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⚕ 健康經濟學指標
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目錄

全部 91 個主題按閱讀順序排列,共分為 8 個部分。每個主題涵蓋一個指標或概念:定義、為何重要、數學計算、一個例項解析、與軟體工程的關聯、常見誤區,以及參考來源。

  1. 1 經濟推理基礎

    1. 1.0 機會成本 被放棄的最佳替代方案的價值;為何固定預算讓每一次選擇都成為一種置換
    2. 1.1 貼現與時間偏好 現值計算,Green Book/NICE 的 3.5% 折現率
    3. 1.2 分析視角 支付方 vs 提供方 vs 社會:誰的成本才算數
    4. 1.3 時間範圍 成本與效果應計算多長時間,以及時間跨度上的博弈
    5. 1.4 邊際成本與平均成本 為何騰出一張病床並不能節省其平均成本
    6. 1.5 現金釋放型與非現金釋放型節省 對任何"節省時間"說法的誠實檢驗
    7. 1.6 敏感性分析 龍捲風圖;哪個假設決定了你的論證
    8. 1.7 機率敏感性分析(PSA) 蒙特卡洛模擬、CEAC、正確的機率
    9. 1.8 完美資訊期望價值(EVPI) 在運作試點之前先為其定價
    10. 1.9 樣本資訊期望價值 (Expected Value of Sample Information, EVSI) 評估*某一項具體擬議研究*,而不是消除全部不確定性
    11. 1.10 實物期權估值 (Real Options Valuation) 為日後擴張分階段專案的期權定價,而不是為先收集資訊的期權定價
    12. 1.11 人力資本法與摩擦成本法 (Human Capital vs Friction Cost) 為損失的生產率估值的兩種方法,報告的成本相差 2 倍或更多
    13. 1.12 佔優關係與效率前沿 剔除任何人都不應選擇的方案
  2. 2 結果衡量指標

    1. 2.0 品質調整生命年(QALY) 健康價值的通用貨幣
    2. 2.1 傷殘調整生命年(DALY) 疾病負擔一側的映象;全球衛生的指標
    3. 2.2 EQ-5D 支撐大多數 QALY 效用權重的工具
    4. 2.3 時間權衡效用獲取法 (Time Trade-Off Utility Elicitation, TTO) 效用權重究竟是如何從受訪者那裡獲取的
    5. 2.4 增量成本效果比(ICER) 每多獲得一單位健康所需的額外成本
    6. 2.5 支付意願閾值 NICE 的每 QALY 2 萬至 3 萬英鎊,以及世界其他地區的標準線
    7. 2.6 統計生命價值 (Value of a Statistical Life, VSL) 基於勞動力市場的、與按閾值估值相對的替代方法
    8. 2.7 淨貨幣效益(NMB) 價值減去成本,正確地計算
    9. 2.8 獲得的生命年(LYG) 生存數學,以及體現公平性的 evLYG 變體
    10. 2.9 健康調整預期壽命(HALE) 人群層面的健康年數核算
    11. 2.10 QALY缺口與嚴重程度調整因子 為何病情更重人群的 QALY 應計入更多權重
    12. 2.11 工作效率與活動受損量表 (Work Productivity and Activity Impairment, WPAI) 缺勤與出勤但效率下降,成本中隱蔽的那一半
  3. 3 經濟分析型別

    1. 3.0 成本效果分析(CEA) 每一自然結果單位的成本
    2. 3.1 成本效用分析(CUA) 每 QALY 的成本;比較不同型別的介入措施
    3. 3.2 成本效益分析(CBA) 一切折算為金錢;Green Book 淨現值
    4. 3.3 成本最小化分析(CMA) 在證明等效性之後選擇最便宜的方案
    5. 3.4 成本後果分析(CCA) 分項列示的表格;NICE 對數位健康的偏好方法
    6. 3.5 預算影響分析(BIA) 可負擔性,有別於價值本身
    7. 3.6 投資回報率(ROI) 共用的指標,附帶明確宣告的引數
    8. 3.7 社會投資回報率(SROI) 為市場未定價的事物賦予貨幣價值
    9. 3.8 跨幣種 ICER 比較 (Cross-Currency ICER Comparison) PPP 與市場匯率;可能顛覆採納決定的換算選擇
  4. 4 衛生系統營運經濟學

    1. 4.0 節省的床位天數 最主要的收益型別,及其估值陷阱
    2. 4.1 住院時長(LOS) 醫院的週期時間
    3. 4.2 再入院率 衛生系統的變更失敗率
    4. 4.3 爽約率(DNA率) 爽約的預約;最純粹的浪費指標
    5. 4.4 急診就診避免 上游介入的經濟學
    6. 4.5 全國統一收費標準與單位成本 NHS 價目表與成本核算基礎設施
    7. 4.6 轉診至治療(RTT) 作為等待時間指標的 18 周標準
    8. 4.7 等候名單影響 將節省的時間轉化為已就診的病患
    9. 4.8 從業者時間 評估瓶頸產能的價值,而非工資
    10. 4.9 人才留任 人員流失成本與職業倦怠經濟學
    11. 4.10 可規避的外包成本 將溢價外包工作收回自營
    12. 4.11 下游資源最佳化 疏通人人都在等待的那個環節
    13. 4.12 更早介入 在病情進展前介入的經濟學
    14. 4.13 創造價值的產能(營運扭轉) 無需招聘即可鑄造產能
    15. 4.14 硬性現金釋放型節省(赤字防線) 刪除預算科目;財務總監的指標
  5. 5 衛生技術評估框架與預防經濟學

    1. 5.0 衛生技術評估(HTA) NICE、ICER(美國)、CADTH:誰來決定什麼值得購買
    2. 5.1 馬爾可夫佇列模擬 (Markov Cohort Simulation) 多週期 HTA 模型究竟如何模擬,逐佇列、逐週期
    3. 5.2 NICE證據標準框架(ESF) 面向數位健康、按風險分級的證據要求
    4. 5.3 德國DiGA快速通道 可憑處方使用的應用;附帶證據截止日期的臨時收錄
    5. 5.4 需治療人數(NNT) 讓說法保持誠實的單位效益投入量
    6. 5.5 人群歸因分數 (Population Attributable Fraction, PAF) 就疾病負擔而言,一個危險因素值得多大力度去對抗
    7. 5.6 預防經濟學 為何預防具有成本效益,卻很少能真正節省開支
    8. 5.7 篩查經濟學 Wilson–Jungner 標準、低患病率下陽性預測值的崩塌、警報疲勞
    9. 5.8 需要篩查人數 (Number Needed to Screen, NNS) NNT 在篩查專案層面的對應物
    10. 5.9 規避的下游成本 成本抵消及使其可信的規則
    11. 5.10 多準則決策分析 (Multi-Criteria Decision Analysis, MCDA) 單一閾值不夠用時的加權評分
    12. 5.11 每 QALY 碳足跡 (Carbon Footprint per QALY) NHS 的淨零承諾遇上每 QALY 成本
  6. 6 軟體工程與數位化交付

    1. 6.0 延遲成本(CoD) 未交付的每週英鎊成本或每週 QALY 損失;核心的橋接指標
    2. 6.1 DORA指標 交付績效,轉譯為健康經濟學術語
    3. 6.2 流動指標 利特爾法則、在製品(WIP)、流動效率;醫院與研發流水線共用的排隊數學
    4. 6.3 WSJF與CD3 按價值密度排定優先順序;將待辦事項列表變成 QALY 排行榜
    5. 6.4 SPACE與開發者體驗(DevEx) 多維度的生產力;EQ-5D 給工程指標的啟示
    6. 6.5 技術債務 本金、利息,以及適用於程式碼庫的慢性病經濟學
    7. 6.6 總擁有成本(TCO) 維護成本佔 50%–80%;將藥品定價的天真誤區套用到軟體上
    8. 6.7 雲單位經濟學(FinOps) 每單位產出的成本;數位服務的參考成本
    9. 6.8 精確到分的成本分攤 (Exact-Cents Cost Allocation) 最大餘數分攤;拆分總額,使各份恰好加回總額
    10. 6.9 幣種安全的成本彙總 (Currency-Safe Cost Rollup) 用精確十進位制 `Money` 而非 `f64`,處理必須對到分的總額
    11. 6.10 自建與外購 計入延遲成本項的風險調整比較
    12. 6.11 效益兌現 審計預測的收益是否真正實現
    13. 6.12 GDS服務指標 每筆交易成本、滿意度、完成率、使用率
  7. 7 人工智慧加速

    1. 7.0 AI與開發者生產力 (AI Developer Productivity) Copilot 的隨機對照試驗 vs METR 的隨機對照試驗;效力與實際效果的差異
    2. 7.1 AI投資回報率 95% 無回報的結論,以及那 5% 做對了什麼
    3. 7.2 推理單位經濟學 每 token 的成本,以及對價格持續下跌的建模
    4. 7.3 AI品質指標 將幻覺率視為一種有價格的傷害率
    5. 7.4 臨床AI評估 敏感度、特異度、AUROC,以及為何患病率主導著經濟學結果
    6. 7.5 AI監管評估 FDA 的 SaMD、PCCP,以及模型更新的經濟學
  8. 8 消費者健康應用與裝置

    1. 8.0 參與度指標 把參與度當作一種臨床劑量
    2. 8.1 留存與流失 流失法則;將留存曲線視為治療視窗
    3. 8.2 啟用與採納 (Activation and Uptake) 價值漏斗的前端入口
    4. 8.3 依從性與持續性 (Adherence and Persistence) MPR、PDC、有效參與度、最小有效劑量
    5. 8.4 病患報告結果(PROM、PREM、MCID) PROM、PREM,以及 MCID 這道誠實門檻
    6. 8.5 數位終點與生物標誌物 從感測器遙測資料到達到監管級別的證據
    7. 8.6 可穿戴裝置驗證 MAPE、一致性統計、佩戴時長、資料完整性
    8. 8.7 遠端病患監測經濟學 CPT 編碼組合與居家醫院替代方案
    9. 8.8 健康應用單位經濟學 CAC、LTV、PMPM,以及 ROI 與 VOI 的對比
    10. 8.9 觸達與公平 RE-AIM;人群影響 = 覆蓋率 × 有效性
    11. 8.10 集中指數 (Concentration Index) 衡量社會經濟健康不平等的正式統計量

健康經濟學指標 —— 為全球各國醫療服務機構開發軟體的工程師提供的健康經濟學數學、案例與推理。

本書中的數字更新很快。每個主題都在正文中標註了其基準資料的日期;在實際業務案例中使用任何數字之前,請重新核實。

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