Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 26 ya 91· Aina za uchambuzi wa kiuchumi

Uchambuzi wa Ufanisi wa Gharama (CEA)

CEA hulinganisha gharama za uingiliaji mbadala dhidi ya kipimo kimoja cha matokeo kinachopimwa kwa vitengo asilia — miaka ya maisha, kesi zilizogunduliwa, kulazwa kulikoepukwa, mmHg za shinikizo la damu zilizopunguzwa. Matokeo yake ni gharama kwa kila kitengo cha matokeo.

Kwa nini ni muhimu

CEA ni ulinganisho wa kazi nzito pale chaguo zote zinapolenga matokeo yaleyale. Hujibu "kati ya njia hizi za kufikia X, ipi ni matumizi bora ya fedha?" — lakini si "je, X inastahili kufikiwa kabisa?" (hilo linahitaji uchambuzi wa gharama na manufaa) na si "X inalinganaje na vipaumbele visivyohusiana?" (hilo linahitaji uchambuzi wa gharama na matumizi na matokeo ya jumla kama QALY).

Hisabati

Takwimu ya ulinganisho ni ICER katika vitengo asilia:

ICER = (Gharama_A − Gharama_B) / (Athari_A − Athari_B)
     = £ kwa kila kesi ya ziada iliyogunduliwa / kulazwa kulikoepukwa / n.k.

Utaratibu: fafanua kitengo cha matokeo; gharamia kila chaguo kutoka mtazamo uleule katika upeo wa muda uleule; ondoa chaguo zinazotawaliwa (mpaka wa ufanisi); kokotoa uwiano wa nyongeza kando ya mpaka.

Mfano uliokokotolewa

Njia tatu za kupata mpapatiko wa atiria ambao haujagunduliwa katika idadi ya watu 100,000:

Chaguo                         Gharama     Kesi zilizopatikana
Ukaguzi wa mapigo ya fursa     £150,000        300
Matukio ya uchunguzi duka la dawa £400,000     520
Uchunguzi unaotegemea vifaa vya kuvaa £900,000 610

ICER duka la dawa dhidi ya mapigo:   (400k−150k)/(520−300) = £1,136 kwa kila kesi ya ziada
ICER vifaa vya kuvaa dhidi ya duka la dawa:(900k−400k)/(610−520) = £5,556 kwa kila kesi ya ziada

Je, £5,556 kwa kila kesi ya ziada "inastahili" inategemea thamani ya kesi iliyopatikana (kuzuia kiharusi chini ya mkondo) — CEA hupanga chaguo lakini uamuzi wa kupitisha unahitaji tathmini hiyo ya nje. Zingatia kwamba gharama ya wastani ya chaguo la vifaa vya kuvaa kwa kila kesi (900k/610 = £1,475) inaonekana nzuri; £5,556 ya nyongeza ndiyo namba ya uaminifu kwa uamuzi wa upanuzi.

Uhusiano na uhandisi wa programu

CEA ni kiolezo sahihi wakati wowote chaguo zinaposhiriki matokeo moja: gharama kwa kila jaribio lisilotulia lililoondolewa katika mbinu tatu za kurekebisha; gharama kwa kila tukio lililoepukwa kwa wauzaji wa ufuatiliaji; gharama kwa kila utumaji uliofanikiwa katika usanifu wa CI. Nidhamu inayolazimisha — kitengo kimoja cha matokeo kilichotangazwa, uwiano wa nyongeza (si wa wastani), chaguo zinazotawaliwa kuondolewa kwanza — huua ulinganisho mwingi mbaya wa wauzaji kabla mjadala wa bei haujaanza.

Mitego

  • Kulinganisha chaguo zenye matokeo tofauti ("kesi zilizopatikana" dhidi ya "kuridhika") katika CEA moja — hilo linahitaji uchambuzi wa gharama na matokeo au matokeo ya jumla.
  • Uwiano wa wastani wa ufanisi wa gharama ukiwasilishwa pale wa nyongeza unahitajika (mfano wa vifaa vya kuvaa hapo juu).
  • Vitengo vya matokeo vilivyochaguliwa kujipendekeza: "tahadhari zilizozalishwa" ni pato, si matokeo; sisitiza vitengo vinavyobeba thamani.

Vyanzo