Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 28 ya 91· Aina za uchambuzi wa kiuchumi

Uchambuzi wa Gharama na Manufaa (CBA)

CBA huthamini gharama na matokeo kwa fedha. Ni aina pekee ya uchambuzi inayoweza kujibu "je, hili linastahili kufanywa kabisa?" — si tu "chaguo lipi ni bora?" — kwa sababu manufaa yaliyothaminiwa kwa fedha yanaweza kulinganishwa moja kwa moja na gharama.

Kwa nini ni muhimu

CBA ni kiwango cha Green Book ya HM Treasury ya Uingereza kwa tathmini zote za matumizi ya umma, afya ikiwemo matokeo yanapoweza kuthaminiwa kwa fedha. Pale CEA/CUA zinaposimama kwenye "gharama kwa kila kitengo cha afya," CBA huweka bei kwa afya yenyewe (QALY × thamani ya kizingiti) na kila kitu kingine — muda, usafiri, kaboni — na kuripoti namba moja halisi. Kila hoja kamili ya biashara ya kidijitali ya NHS ina kesi ya kiuchumi yenye umbo la CBA.

Hisabati

NPV (thamani halisi ya sasa ya kijamii) = Σ_t [ (Manufaa_t − Gharama_t) / (1 + r)^t ]
BCR (uwiano wa manufaa kwa gharama)     = PV(manufaa) / PV(gharama)

Pitisha ikiwa NPV > 0 (kwa usawa BCR > 1); panga kwa NPV, si BCR.
r = 3.5% (kiwango cha upendeleo wa muda wa kijamii cha Green Book)

Athari za kiafya zinaweza kuingia zikiwa zimethaminiwa kama QALY × λ (tazama vizingiti vya utayari wa kulipa). Green Book pia inaamuru marekebisho ya upendeleo wa matumaini — kuongeza makadirio ya gharama na kupunguza manufaa kwa asilimia zinazotegemea ushahidi, kwa sababu tathmini kwa utaratibu ni za waridi mno.

Mfano uliokokotolewa

Mfumo wa e-rufaa, upeo wa miaka 5, punguzo la 3.5%:

Gharama:   ujenzi £1.2M (mwaka 0), uendeshaji £300k/mwaka (miaka 1–5)
Manufaa:   akiba ya utawala £250k/mwaka, vipimo vinavyojirudia vilivyoepukwa £280k/mwaka,
           muda wa wagonjwa uliookolewa saa 40,000/mwaka × £15 = £600k/mwaka → £1,130k/mwaka

PV gharama   = 1,200k + 300k × 4.515 (kigezo cha mwaka) = £2,555k
PV manufaa   = 1,130k × 4.515                           = £5,102k

NPV = 5,102 − 2,555 = +£2,547k     BCR = 2.0

Tumia upendeleo wa matumaini wa Green Book (tuseme +40% kwa gharama ya ujenzi, −20% kwa manufaa): PV gharama ≈ £3,035k, PV manufaa ≈ £4,082k, NPV ≈ +£1,047k — bado chanya, ambalo ndilo lengo la marekebisho: hoja zinapaswa kunusurika matumaini yao wenyewe.

Uhusiano na uhandisi wa programu

Hoja za biashara za uhandisi ni CBA zisizo rasmi. Maboresho ya Green Book yanayostahili kuibwa:

  • Upendeleo wa matumaini kama nyongeza ya kawaida — wahandisi hudharau gharama ya uhamishaji kwa kuaminika kama wizara zinavyodharau gharama ya miundombinu; tumia nyongeza iliyotajwa badala ya kujifanya mara hii ni tofauti.
  • Thamini manufaa makuu kwa uaminifu au usiyathamini kabisa — muda wa mgonjwa/mtumiaji huthaminiwa kwa viwango vinavyoweza kutetewa; "thamani ya chapa" sivyo.
  • NPV hupanga, BCR hapangi: mradi mdogo wenye BCR 5 unaweza kuwa na umuhimu mdogo kuliko mkubwa wenye BCR 1.6.

Mitego

  • Kuthamini kisichothaminika ili kukuza manufaa (ari, "mpangilio wa kimkakati") — viache vya ubora, kulingana na uchambuzi wa gharama na matokeo.
  • Kuhesabu uhamisho kama manufaa: fedha zinazosogea kati ya vyombo vya umma hubadilika kuwa sifuri katika mtazamo wa kijamii.
  • Hakuna hali mbadala: manufaa hupimwa dhidi ya chaguo la kiwango cha chini cha hatua, si dhidi ya sifuri.

Vyanzo