Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 27 ya 91· Aina za uchambuzi wa kiuchumi

Uchambuzi wa Gharama na Matumizi (CUA)

CUA ni uchambuzi wa ufanisi wa gharama wenye matokeo ya jumla yaliyopimwa kwa upendeleo — karibu kila mara QALY (au DALY iliyoepukwa). Kwa kuwa kitengo cha matokeo ni cha ulimwengu wote, CUA inaweza kulinganisha uingiliaji katika magonjwa tofauti kabisa.

Kwa nini ni muhimu

Huduma ya afya ya taifa lazima ichague kati ya dawa ya saratani, programu ya afya ya akili, na roboti ya upasuaji kutoka bajeti moja. Vitengo asilia haviwezi kuvilinganisha; QALY zinaweza. CUA kwa hivyo ndiyo mbinu ya kesi ya rejea katika NICE na mashirika mengi ya HTA: matokeo yake — gharama kwa kila QALY, ikihukumiwa dhidi ya kizingiti — ndicho kitu cha karibu zaidi ambacho sera ya afya ina cha kiwango cha ubadilishaji cha ulimwengu wote. Ikiwa unataka programu yako ifadhiliwe badala ya kitu kingine, CUA ndiyo uwanja.

Hisabati

ICUR = ΔGharama / ΔQALY      (ICER na QALY kama kitengo cha athari)

ΔQALY = Σ (muda_i × matumizi_i)_mpya − Σ (muda_i × matumizi_i)_zamani

Matumizi kutoka vyombo vilivyothibitishwa (EQ-5D); gharama na QALY vyote vinapunguzwa thamani kwa 3.5% (kesi ya rejea ya NICE); kutokuwa na uhakika kupitia PSA.

Mfano uliokokotolewa

Programu ya CBT kwa wasiwasi wa wastani dhidi ya orodha ya kusubiri ya tiba ya ana kwa ana, kwa kila mgonjwa:

Gharama:  leseni ya programu + msaada  £250
          tiba iliyohamishwa           −£680   (40% ya watumiaji hawaihitaji tena)
          ΔC = 250 − 680 = −£430 (huokoa fedha)

QALY:     miezi 6 kwa matumizi 0.76 badala ya 0.68 wakati wa kusubiri
          ΔE = 0.5 × (0.76 − 0.68) = +QALY 0.04

ΔC < 0 na ΔE > 0: programu inatawala — bora zaidi na nafuu zaidi, hakuna uwiano unaohitajika. Dhana ya kuhamisha tiba ingekuwa 10% tu, ΔC = 250 − 170 = +£80, na ICUR = 80 / 0.04 = £2,000/QALY — bado chini sana ya £20,000. Hoja inanusurika hata dhana muhimu ikipunguzwa sana: ndivyo CUA imara inavyoonekana (na mchoro wa tornado unathibitisha).

Uhusiano na uhandisi wa programu

Wazo la ndani la CUA — kitengo kimoja mchanganyiko kilichopimwa kwa upendeleo cha kulinganisha vitu visivyofanana — ni muundo wa kulinganisha uwekezaji tofauti wa uhandisi (usalama dhidi ya uzoefu wa msanidi dhidi ya uaminifu). Machaguo ya uaminifu ni kitengo mchanganyiko kinachoweza kutetewa (nadra) au jedwali wazi la gharama na matokeo (kawaida). Kile CUA inachoonya dhidi yake ni mchanganyiko bandia: "alama ya athari" iliyopimwa ambayo uzani wake ulirekebishwa baada ya tukio kufanya chaguo linalopendelewa lishinde. Uchumi wa afya ulitumia miongo kusanifisha upatikanaji wa matumizi hasa ili uzani utangulie ulinganisho.

Mitego

  • Faida za matumizi chini ya unyeti wa chombo (tazama tofauti ndogo muhimu ya kikliniki katika matokeo yanayoripotiwa na mgonjwa) — ΔE ndogo mara idadi kubwa ya watu ni hila ya kawaida ya kusafisha.
  • Kukosa kuhamishwa kwa huduma ya kilinganishi — neno kubwa zaidi la gharama kwa bidhaa za kidijitali mara nyingi ni kile wanachobadilisha.
  • Kuoanisha alama zisizo za upendeleo na matumizi kwa majedwali ya ubadilishaji yasiyothibitishwa.

Vyanzo