Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 64 ya 91· Uhandisi wa programu na utoaji wa kidijitali

Vipimo vya Mtiririko

Vipimo vya mtiririko hupima jinsi kazi inavyosonga kupitia mfumo wa utoaji: muda wa mzunguko, muda wa kuongoza, upitishaji, kazi inayoendelea (WIP), na ufanisi wa mtiririko. Vinatawaliwa na Sheria ya Little — hisabati ileile ya foleni inayotawala vitanda vya hospitali na orodha za kusubiri.

Kwa nini ni muhimu

Muda mwingi wa utoaji si kazi — ni kusubiri. Tafiti za ufanisi wa mtiririko wa kazi za maarifa mara kwa mara hupata vitu vikifanyiwa kazi kikamilifu kwa 5–15% tu ya muda uliopita; kilichobaki ni foleni. Hiyo inamaanisha kuharakisha kwa bei nafuu zaidi ni kuondoa foleni, si kuajiri — hasa ufahamu ambao programu za mtiririko wa wagonjwa hospitalini ziligundua kuhusu vitanda. Kwa chochote chenye gharama ya ucheleweshaji, vipimo vya mtiririko hubainisha ni wapi gharama ya ucheleweshaji inakusanyika.

Hisabati

Muda wa mzunguko   = t(imekamilika) − t(imeanza)
Muda wa kuongoza   = t(imetolewa) − t(imeombwa)     (unajumuisha foleni kabla ya kazi)
Upitishaji         = vitu vilivyokamilika / kipindi
WIP                = vitu vilivyoanzishwa lakini havijakamilika
Ufanisi wa mtiririko = muda amilifu / (amilifu + muda wa kusubiri) × 100

Sheria ya Little:  wastani wa WIP = upitishaji × wastani wa muda wa mzunguko
                   (kwa usawa: muda wa mzunguko = WIP / upitishaji)

Sheria ya Little ndiyo mkono wa nguvu: kwa upitishaji usiobadilika, kupunguza WIP hupunguza muda wa mzunguko kwa uwiano. Pia inaendesha hospitali: vitanda vinavyokaliwa = kulazwa/siku × muda wa kukaa.

Mfano uliokokotolewa

Timu ina vitu 40 vinavyoendelea na inakamilisha 10/wiki: muda wa mzunguko = 40/10 = wiki 4. Wanaweka mipaka ya WIP, wakipunguza WIP hadi 15: muda wa mzunguko = 15/10 = wiki 1.5 — watu walewale, upitishaji uleule, utoaji wa kasi zaidi kwa 62%, kutokana na nidhamu ya foleni tu.

Ukiwekewa bei kwa CoD: ikiwa vitu vina wastani wa gharama ya ucheleweshaji ya £3,000/wiki, kila kitu sasa hutumia wiki 2.5 pungufu kwenye foleni: vitu 10/wiki × 2.5 × 3,000 = £75,000/wiki za gharama ya ucheleweshaji zimeondolewa — kutoka mabadiliko ya sera yasiyogharimu chochote.

Kioo cha hospitali: kulazwa 40/siku × siku 6.0 za kukaa = vitanda 240; punguza kusubiri kusiko kikliniki ndani ya muda wa kukaa hadi siku 5.6 na vitanda 16 vinaachiliwa (muda wa kukaa) — sheria ileile, mkono wa nguvu uleule.

Uhusiano na uhandisi wa programu

Vipimo vya mtiririko ni lugha ya pamoja kati ya uhandisi wa utoaji na shughuli za afya:

  • Vigezo vya hatua ndogo za PR (LinearB, ~PR milioni 8): muda wa kuchukua wa kiwango cha juu kabisa < saa 7, mapitio < saa 6, mzunguko mzima < ~saa 26 — muda wa kuchukua ni foleni safi, jambo la kwanza kushambulia.
  • Orodha za kusubiri ni mrundikano; RTT ni muda wa kuongoza; ukaaji wa vitanda ni WIP. Uboreshaji huhamia pande zote mbili: mipaka ya WIP ↔ kulainisha kulazwa; kupima muda wa foleni ↔ kufuatilia hatua za njia.
  • Ufanisi wa mtiririko chini ya 15% ni wa kawaida katika vikoa vyote viwili, na vyote hufichwa kwa sababu watu wana shughuli huku kazi inasubiri — pima saa ya kazi, si ya wafanyakazi.

Mitego

  • Kuabudu matumizi: kuendesha matumizi ya wafanyakazi kuelekea 100% hulipua muda wa foleni kwa njia isiyo ya mstari (M/M/1: kusubiri ∝ ρ/(1−ρ)) — sababu hospitali zenye ukaaji wa 95% hufungika na timu zenye ugawaji wa 95% hukwama.
  • Wastani juu ya mgawanyo uliopinda: muda wa mzunguko una mikia mizito; tabiri kwa asilimia (p85), si wastani.
  • Kupunguza WIP kwa kukataa kazi juu ya mkondo na kuliita uboreshaji wa mtiririko — mahitaji hayakutoweka, yalipanga foleni nje ya mpaka wa kipimo (toleo la hospitali: magari ya wagonjwa yanayosubiri nje ya ED).

Vyanzo