Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 36 ya 91· Uchumi wa kiutendaji wa mfumo wa afya

Muda wa Kukaa Hospitalini (LOS)

Muda wa kukaa ni idadi ya siku kuanzia kulazwa hospitalini hadi kuruhusiwa — kipimo kikuu cha ufanisi wa mtiririko wa huduma ya wagonjwa waliolazwa. Wastani wa Uingereza wa papo hapo ni karibu siku 4–5; kila siku ya ziada hutumia kitanda adimu na kumweka mgonjwa katika hatari zinazotokana na hospitali.

Kwa nini ni muhimu

Muda wa kukaa huendesha karibu kila kitu katika uchumi wa hospitali za papo hapo: uwezo wa vitanda, upitishaji wa upasuaji wa hiari, mtiririko wa dharura, wafanyakazi. Kupunguza wastani wa muda wa kukaa hata kwa sehemu za siku kwa kiwango kikubwa huachilia uwezo mkubwa (tazama siku za kitanda zilizookolewa). Muda wa kukaa pia ni ishara ya ubora pande zote mbili — mrefu mno unadokeza kushindwa kwa mchakato (utambuzi uliochelewa, makaratasi ya kuruhusiwa, kusubiri huduma ya jamii); mfupi mno unaweza kumaanisha kuruhusiwa mapema, kunakojitokeza baadaye kama kulazwa tena.

Hisabati

LOS (kwa kipindi)  = tarehe ya kuruhusiwa − tarehe ya kulazwa
Wastani wa LOS     = siku za kitanda zilizokaliwa / kuruhusiwa (ripoti wastani NA wa kati;
                     LOS imepinda sana kulia kwa wa kukaa muda mrefu)

Ulinganisho unahitaji marekebisho ya mchanganyiko wa kesi (umri, utambuzi, ukali),
vinginevyo unapima hospitali inalaza nani, si inafanya vipi.

Sheria ya Little inaunganisha vigeu vya mtiririko: vitanda vinavyokaliwa = kiwango cha kulazwa × wastani wa LOS — sheria ileile inayotawala foleni za programu (tazama vipimo vya mtiririko).

Mfano uliokokotolewa

Taasisi inalaza wagonjwa 40 wa dharura wa kimatibabu kwa siku kwa wastani wa LOS wa siku 6.0: vitanda 240 vimekaliwa daima (40 × 6). Programu ya uratibu wa kuruhusiwa (ufuatiliaji wa kazi, otomatiki ya famasia ya dawa za kwenda nazo, kuweka nafasi ya usafiri) inapunguza mkia usio wa kikliniki wa kukaa kwa siku 0.4 kwa wastani.

Vitanda vinavyohitajika = 40 × 5.6 = 224 → vitanda 16 vinaachiliwa daima
                        = 16 × 365 = siku 5,840 za kitanda/mwaka

Thamini siku 5,840 za kitanda kwa utaratibu (kujaza tena/kufunga/ulegevu) kulingana na siku za kitanda zilizookolewa. Zingatia kilichosogea: si tiba, bali kusubiri — mgonjwa alikuwa amepona kitabibu; mfumo ulikuwa bado ukifanya makaratasi. Hilo ni tatizo la foleni, na programu ni nzuri katika matatizo ya foleni.

Uhusiano na uhandisi wa programu

LOS ni muda wa mzunguko wa hospitali, na kitabu cha uboreshaji ni kilekile na kazi ya mtiririko wa utoaji: pima hatua (kulazwa → matibabu → amepona kitabibu → ameruhusiwa kweli), tafuta mahali muda unapokusanyika (ni makabidhiano), ondoa hali za kusubiri badala ya kuongeza uwezo. Kundi la "amepona kitabibu kuruhusiwa lakini bado analichukua kitanda" ni toleo la hospitali la PR iliyoidhinishwa lakini isiyounganishwa. Fursa za moja kwa moja za programu: upangaji wa kazi za kuruhusiwa, kasi ya utambuzi, e-agizo la dawa za kuruhusiwa, uunganishaji wa rufaa za huduma ya jamii.

Mitego

  • Kuripoti wastani pekee — wa kipekee hutawala; wastani unaoshuka unaweza kuficha mkia unaokua wa kukaa muda mrefu.
  • Hakuna marekebisho ya mchanganyiko wa kesi katika madai ya kabla/baada: vizingiti vya kulazwa hubadilika kwa misimu na kwa muda mrefu.
  • Kupunguza LOS kunakoonekana tena kama kulazwa tena — oanisha daima madai ya LOS na data ya kulazwa tena ya siku 30.

Vyanzo