Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 35 ya 91· Uchumi wa kiutendaji wa mfumo wa afya

Siku za Kitanda Zilizookolewa

Siku ya kitanda ni mgonjwa mmoja kuchukua kitanda kimoja cha hospitali kwa siku moja. "Siku za kitanda zilizookolewa" — kupitia kuruhusiwa mapema, kuepuka kulazwa, au wodi pepe — ndiyo manufaa kuu ya hoja za biashara za kidijitali za NHS, na ndiyo yanayothaminiwa kupita kiasi mara nyingi zaidi.

Kwa nini ni muhimu

Vitanda ndicho kikwazo kinachofunga cha huduma ya papo hapo: vitanda vinapojaa, upasuaji wa hiari hughairiwa, magari ya wagonjwa hupanga foleni, na idara ya dharura hujaa. Kwa hivyo uingiliaji unaoachilia siku za kitanda hubeba thamani halisi — lakini aina ya thamani inategemea kabisa kitakachotokea kwa kitanda kilichoachiliwa. Wakurugenzi wa fedha wamejifunza kupunguza sana madai ya siku za kitanda ya kijinga; kupata hesabu hii sawa ni jaribio la uaminifu.

Hisabati

Siku za kitanda zilizookolewa = wagonjwa walioathirika × Δ muda wa kukaa (au kulazwa kulikoepukwa × wastani wa muda wa kukaa)

Thamani inategemea matumizi ya uwezo ulioachiliwa:
  kujazwa tena na shughuli za hiari → thamani = mapato ya shughuli au manufaa ya orodha ya kusubiri
  wodi kufungwa / kupunguzwa       → thamani = wafanyakazi + gharama za uendeshaji zilizoachiliwa (fedha taslimu)
  kufyonzwa kama ulegevu            → thamani ≈ gharama ya pembeni (hoteli) tu, £50–£150/siku

Wastani wa gharama kamili ya siku ya kitanda cha papo hapo mara nyingi hutajwa £400+ (National Cost Collection kihistoria ~£350 kwa siku za kitanda za ziada) — lakini tazama gharama ya pembeni dhidi ya ya wastani: wastani karibu kamwe si akiba.

Mfano uliokokotolewa

"Wodi pepe" ya ufuatiliaji wa mbali inawaruhusu wagonjwa 600/mwaka kwenda nyumbani siku 2 mapema: siku 1,200 za kitanda zimeokolewa.

  • Dai la kijinga: 1,200 × £400 = £480,000. Si sahihi isipokuwa wodi ifungwe.
  • Dai la uaminifu: taasisi inajaza vitanda na wagonjwa wa hiari wa mifupa. Siku 1,200 za kitanda ÷ wastani wa kukaa siku 3 = vipindi 400 vya ziada vya hiari kwa mapato ya ~£6,000 kila kimoja chini ya malipo kwa shughuli = £2.4M za shughuli za ziada zilizofadhiliwa (ukitoa gharama ya pembeni ya kuwatibu wagonjwa hao), pamoja na wagonjwa 400 kutoka orodha ya kusubiri. Gharama ya uendeshaji ya wodi pepe (£350,000) hupunguzwa kutoka hapa.

Uwezo ulioachiliwa ambao unatumika tena mara nyingi una thamani kubwa kuliko dai la kijinga la fedha taslimu — lakini ni aina tofauti ya thamani na lazima iitwe hivyo (zinazotoa fedha taslimu dhidi ya zisizotoa).

Uhusiano na uhandisi wa programu

"Siku za seva zilizookolewa" hufanya kazi vivyo hivyo. Kuondoa mazingira yanayowaka daima hutoa fedha taslimu tu pale matukio yanaposimamishwa au uhifadhi unapoisha; uwezo unaofyonzwa tena kwenye bwawa una thamani ya gharama yake ya pembeni (~0 kwa matumizi yaliyoahidiwa). Nidhamu sambamba: kwa kila akiba inayodaiwa, taja utaratibu — imesimamishwa, imejazwa tena kazi yenye thamani, au imevukiza. Programu inayopunguza muda wa kukaa hospitalini (uratibu wa kuruhusiwa, ufuatiliaji wa mbali, kasi ya utambuzi) inapaswa kuigiza hali zote tatu na kuiachia taasisi kuchagua kwa kila wodi.

Mitego

  • Kuthamini kwa gharama ya wastani uwezo wa pembeni — kosa la kawaida.
  • Kuhesabu mara mbili: siku za kitanda zilizookolewa na kulazwa kulikoepukwa na kupungua kwa orodha ya kusubiri kutoka kitanda kilekile kilichoachiliwa.
  • Kudhani siku zilizookolewa ni siku za gharama kubwa: siku zinazookolewa mwishoni mwa kukaa ndizo nafuu zaidi (uzito mdogo wa ugonjwa).

Vyanzo