Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 37 ya 91· Uchumi wa kiutendaji wa mfumo wa afya

Kiwango cha Kulazwa Tena

Kiwango cha kulazwa tena cha siku 30 ni asilimia ya wagonjwa walioruhusiwa wanaorudi kama dharura ndani ya siku 30. Ni kipimo cha kawaida cha mfumo wa afya cha ubora wa kuruhusiwa — na hubeba adhabu za moja kwa moja za kifedha.

Kwa nini ni muhimu

Kulazwa tena kunamaanisha kuruhusiwa kwa kwanza hakukushikilia: kuruhusiwa mapema, kukabidhiwa kwa dawa kulikoshindwa, kukosa ufuatiliaji, au kukosa msaada wa kijamii. Walipaji huadhibu waziwazi — Programu ya Kupunguza Kulazwa Tena Hospitalini ya Marekani hupunguza hadi 3% ya malipo ya Medicare ya hospitali; NHS kihistoria haijalipa kulazwa tena kwa dharura kwa siku 30 kunakoweza kuepukwa. Kuepuka kulazwa tena kwa hivyo ni mojawapo ya kategoria chache za manufaa zinazohusiana moja kwa moja na fedha taslimu kwa mtoa huduma, si uwezo tu.

Hisabati

Kiwango cha kulazwa tena = kulazwa tena kwa dharura ndani ya siku 30 / kuruhusiwa kwa kwanza × 100

Ulinganisho uliosanifishwa kwa hatari hurekebisha kwa mchanganyiko wa kesi; programu za adhabu
hulinganisha kilichoonekana dhidi ya kinachotarajiwa kwa hospitali zinazofanana.

Thamani ya kuepuka = kulazwa tena kulikoepukwa × (gharama kwa kipindi cha kulazwa tena
                     + hatari ya adhabu kwa kila kulazwa tena)

Mfano uliokokotolewa

Programu ya msaada wa kuruhusiwa kwa kushindwa kwa moyo (ufuatiliaji wa dalili, tahadhari za uzito, vikumbusho vya dawa, kupandisha kwa muuguzi): kuruhusiwa 2,000/mwaka, kiwango cha msingi cha kulazwa tena 18%, jaribio linaonyesha 14% na programu.

Kulazwa tena kulikoepukwa = 2,000 × (0.18 − 0.14) = 80/mwaka
Gharama kwa kipindi cha kulazwa tena ≈ £3,500 → £280,000/mwaka za gharama ya matibabu iliyoepukwa
Pamoja na hatari ya adhabu/kutolipwa kwa vipindi hivyo.
Gharama ya programu: 2,000 × £60 = £120,000/mwaka

Halisi ≈ +£160,000/mwaka, kabla ya dai lolote la QALY kwa kuzorota kulikoepukwa.

Namba ya kutetea ni athari ya pointi 4 za asilimia: lazima itoke kwenye ulinganisho uliodhibitiwa, kwa sababu viwango vya kulazwa tena huyumba kwa mchanganyiko wa kesi na msimu.

Uhusiano na uhandisi wa programu

Kulazwa tena ni kiwango cha kushindwa kwa mabadiliko cha mfumo wa afya (tazama vipimo vya DORA): kazi iliyo "tumwa" na kurudi ndani ya siku 30. Mlinganisho ni wa kina — tiketi zilizofunguliwa tena na matukio ya kurudi nyuma yanaashiria "ubora wa kuruhusiwa" duni (uthibitishaji dhaifu, kufunga mapema, nyaraka za makabidhiano zinazokosekana); uhasibu wa mtindo wa adhabu (timu inayorekebisha inalipa, si inayopokea) hubadilisha tabia; na vikoa vyote viwili vilijifunza funzo lilelile, kwamba kusukuma upitishaji ghafi (kuruhusu haraka, kutuma haraka) bila kuwekeza katika makabidhiano hubadilisha tu foleni zinazoonekana kuwa kazi ya kurudia isiyoonekana. "Kiwango cha kufunguliwa tena cha siku 30" kinastahili kuwa kwenye dashibodi ya timu yoyote inayosherehekea muda wa mzunguko.

Mitego

  • Michezo kwa kubadilisha lebo: kulazwa tena kukiwekewa msimbo kama kukaa kwa uangalizi au hali mpya; kagua ufafanuzi.
  • Sababu zote dhidi ya sababu inayohusiana: sababu zote za siku 30 zinajumuisha matukio yasiyohusiana kweli; adhabu kwa kawaida hutumia sababu zote hasa kwa sababu "inayohusiana" inaweza kuchezewa.
  • Upofu wa mchanganyiko wa kesi: hospitali inayohudumia idadi ya watu wagonjwa zaidi, maskini zaidi hulaza tena zaidi kwa sababu ambazo hakuna programu inayorekebisha — rekebisha kwa hatari kabla ya kulinganisha.

Vyanzo