स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 26 / 91· आर्थिक विश्लेषण के प्रकार

लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण (CEA)

CEA वैकल्पिक हस्तक्षेपों की लागतों की तुलना एक एकल परिणाम के विरुद्ध करता है जो प्राकृतिक इकाइयों में मापा जाता है — जीवन-वर्ष, पता लगाए गए मामले, परिहृत प्रवेश, रक्तचाप में mmHg कमी। इसका आउटपुट प्रति इकाई परिणाम लागत है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

जब सभी विकल्प एक ही परिणाम को लक्षित करते हैं तो CEA प्रमुख तुलना है। यह उत्तर देता है "X प्राप्त करने के इन तरीक़ों में से कौन-सा धन का सर्वोत्तम उपयोग है?" — परंतु नहीं "क्या X प्राप्त करना बिल्कुल लायक़ है?" (उसके लिए लागत-लाभ विश्लेषण चाहिए) और नहीं "X असंबंधित प्राथमिकताओं से कैसे तुलना करता है?" (उसके लिए लागत-उपयोगिता विश्लेषण और QALY जैसा एक सामान्य परिणाम चाहिए)।

गणना विधि

तुलना सांख्यिकी प्राकृतिक इकाइयों में ICER है:

ICER = (लागत_A − लागत_B) / (प्रभाव_A − प्रभाव_B)
     = अतिरिक्त पता लगाए गए मामले/परिहृत प्रवेश/आदि के लिए £

प्रक्रिया: परिणाम इकाई परिभाषित करें; समान दृष्टिकोण से समान समय-सीमा में हर विकल्प की लागत निकालें; प्रभुत्वशाली विकल्प हटाएँ (दक्षता सीमा); सीमा के साथ वृद्धिशील अनुपात गणना करें।

व्यावहारिक उदाहरण

100,000 की जनसंख्या में अनिदानित एट्रियल फ़िब्रिलेशन ढूँढने के तीन तरीक़े:

विकल्प                     लागत       पाए गए मामले
अवसरवादी नाड़ी-जाँच         £150,000    300
फ़ार्मेसी स्क्रीनिंग घटनाएँ  £400,000    520
पहनने योग्य-आधारित स्क्रीनिंग £900,000    610

ICER फ़ार्मेसी बनाम नाड़ी:  (400 हज़ार−150 हज़ार)/(520−300) = प्रति अतिरिक्त मामला £1,136
ICER पहनने योग्य बनाम फ़ार्मेसी: (900 हज़ार−400 हज़ार)/(610−520) = प्रति अतिरिक्त मामला £5,556

क्या प्रति अतिरिक्त मामला £5,556 "लायक़" है यह पाए गए मामले के मूल्य पर निर्भर करता है (डाउनस्ट्रीम स्ट्रोक-रोकथाम) — CEA विकल्पों को रैंक करता है परंतु अंगीकरण-निर्णय के लिए उस बाहरी मूल्यांकन की आवश्यकता है। ध्यान दें कि पहनने योग्य विकल्प की औसत प्रति-मामला लागत (900 हज़ार/610 = £1,475) ठीक दिखती है; विस्तार-निर्णय के लिए ईमानदार आँकड़ा वृद्धिशील £5,556 है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

जब भी विकल्प एक परिणाम साझा करते हैं तब CEA सही टेम्प्लेट है: तीन सुधार-तरीक़ों में प्रति समाप्त अस्थिर-परीक्षण लागत; अवलोकनीयता-विक्रेताओं में प्रति परिहृत घटना लागत; CI वास्तुकलाओं में प्रति सफल परिनियोजन लागत। यह जो अनुशासन लागू करता है — एक घोषित परिणाम-इकाई, वृद्धिशील (औसत नहीं) अनुपात, प्रभुत्वशाली विकल्प पहले हटाए गए — मूल्य-निर्धारण चर्चा शुरू होने से पहले अधिकांश ख़राब विक्रेता तुलनाओं को समाप्त कर देता है।

जोखिम बिंदु

  • एक CEA में भिन्न परिणामों वाले विकल्पों की तुलना करना ("पाए गए मामले" बनाम "संतुष्टि") — उसके लिए लागत-परिणाम विश्लेषण या एक सामान्य परिणाम चाहिए।
  • औसत लागत-प्रभावशीलता अनुपात प्रस्तुत करना जहाँ वृद्धिशील की आवश्यकता है (ऊपर का पहनने योग्य उदाहरण)।
  • चापलूसी के लिए चुनी गई परिणाम इकाइयाँ: "उत्पन्न अलर्ट" एक आउटपुट है, परिणाम नहीं; उन इकाइयों पर ज़ोर दें जो मूल्य वहन करती हैं।

स्रोत