स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 3 / 91· आर्थिक तर्क की बुनियाद

विश्लेषण दृष्टिकोण

दृष्टिकोण यह परिभाषित करता है कि एक आर्थिक विश्लेषण में किसकी लागतें और लाभ गिने जाते हैं: भुगतानकर्ता का, प्रदाता का, या समग्र रूप से समाज का। वही हस्तक्षेप एक दृष्टिकोण से शानदार और दूसरे से भयानक दिख सकता है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

हर आर्थिक मूल्यांकन को पहले ही अपना दृष्टिकोण घोषित करना चाहिए, क्योंकि दृष्टिकोण यह निर्धारित करता है कि कौन-से मद अस्तित्व में हैं:

  • भुगतानकर्ता दृष्टिकोण (जैसे, NHS कमीशनर, बीमाकर्ता): केवल वे लागतें जो भुगतानकर्ता प्रतिपूर्ति करता है।
  • प्रदाता दृष्टिकोण (जैसे, एक अस्पताल ट्रस्ट): आंतरिक सेवा-प्रदायन लागतें, स्टाफ़िंग, संपदाएँ।
  • सामाजिक दृष्टिकोण: सब कुछ — रोगी का समय, यात्रा, परिवार द्वारा अनौपचारिक देखभाल, और नियोक्ताओं के लिए उत्पादकता हानि सहित।

NICE का संदर्भ-प्रकरण लागतों के लिए NHS और व्यक्तिगत सामाजिक सेवाएँ (PSS) दृष्टिकोण उपयोग करता है। अमेरिका का द्वितीय लागत-प्रभावशीलता पैनल स्वास्थ्य-क्षेत्र और सामाजिक दोनों विश्लेषण एक "प्रभाव सूची" के साथ रिपोर्ट करने की सिफ़ारिश करता है जो बताती है कि क्या शामिल है।

गणना विधि

कोई सूत्र नहीं — किसी भी गणना से पहले लागू होने वाला एक परिसीमन नियम:

शामिल लागत/लाभ श्रेणियाँ = f(दृष्टिकोण)

एक उपयोगी जाँच: प्रति लागत/लाभ एक पंक्ति और प्रति दृष्टिकोण एक स्तंभ वाली एक प्रभाव-सूची तालिका बनाएँ, और चिह्नित करें कि कौन-सी कोशिकाएँ गिनी जाती हैं।

व्यावहारिक उदाहरण

एक लक्षण-जाँचक ऐप प्रति वर्ष 10,000 GP दौरों को स्व-देखभाल की ओर मोड़ता है।

  • भुगतानकर्ता (NHS): प्रति GP परामर्श £42 की दर से 10,000 × £42 = £420,000/वर्ष की बचत — दृढ़तापूर्वक सकारात्मक।
  • प्रदाता (GP अभ्यास): यदि अभ्यास प्रति-सिर भुगतान पर हैं, तो उनकी आय अपरिवर्तित रहती है परंतु कार्यभार घटता है — हल्का सकारात्मक।
  • सामाजिक: रोगियों की बचाई गई यात्रा और प्रतीक्षा समय जोड़ें, मान लीजिए 10,000 × 2 घंटे × £15/घंटा = £300,000 समय-मूल्य; परंतु यदि 2% को ग़लती से आश्वस्त किया गया और वे बाद में अधिक बीमार होकर आए, तो 200 × £3,000 = £600,000 अतिरिक्त उपचार की हानि घटाएँ। सामाजिक शुद्ध: 420,000 + 300,000 − 600,000 = £120,000/वर्ष — सकारात्मक, परंतु सुरक्षा-मान्यता पर हावी।

वही ऐप, तीन भिन्न उत्तर। दृष्टिकोण की घोषणा ही है जो आँकड़ों को तुलनीय और ईमानदार बनाती है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

उपकरण और प्लेटफ़ॉर्म ROI के भी दृष्टिकोण होते हैं:

  • दल बजट ("भुगतानकर्ता"): क्या लाइसेंस शुल्क मेरे लागत-केंद्र में फिट बैठता है?
  • प्लेटफ़ॉर्म संगठन ("प्रदाता"): एकीकरण, सहायता और रखरखाव सहित कुल लागत।
  • कंपनी ("सामाजिक"): ग्राहक प्रभाव, सुरक्षा बाह्यताएँ, और हर प्रभावित दल के समय को शामिल करें।

एक CI उपकरण जो क्रय करने वाले दल के लिए सस्ता है परंतु 40 अन्य दलों पर प्रवासन कार्य थोप देता है, वह लागत-स्थानांतरण का सॉफ़्टवेयर संस्करण है — केवल व्यापक दृष्टिकोण से दिखाई देने वाला। हर व्यावसायिक प्रकरण में दृष्टिकोण बताएँ; समीक्षक उन मान्यताओं को चुनौती नहीं दे सकते जो वे देख ही नहीं सकते।

जोखिम बिंदु

  • मौन दृष्टिकोण-परिवर्तन: सामाजिक लाभ गिनना परंतु केवल भुगतानकर्ता लागत गिनना किसी भी चीज़ को लागत-प्रभावी दिखा सकता है।
  • दृष्टिकोणों के मिश्रण से दोहरी गणना (जैसे, एक बचाई गई GP नियुक्ति को भुगतानकर्ता बचत और रोगी समय-बचत दोनों के रूप में गिनना जबकि भुगतानकर्ता आँकड़े में पहले से ही स्टाफ़ समय शामिल है)।
  • लागत-स्थानांतरण की उपेक्षा: "बचत" जो केवल लागत को रोगियों, देखभालकर्ताओं, या किसी अन्य विभाग पर स्थानांतरित करती है।

स्रोत