Métricas de Economía de la Salud

Tema 76 de 91· Aceleración con IA

Retorno de la inversión en IA

El ROI de la IA es el retorno medible en la cuenta de resultados atribuible a las iniciativas de IA. El punto de referencia aleccionador: la investigación "GenAI Divide" de 2025 del MIT encontró que, pese a los 30.000-40.000 millones de dólares de inversión empresarial en IA generativa, ~95% de los pilotos no mostraron retorno medible en la cuenta de resultados — y el 5% que tuvo éxito compartía hábitos identificables.

Por qué importa

Los sistemas de salud tienen un nombre para el patrón de los pilotos de IA: pilotitis — el cementerio del NHS de aplicaciones prometedoras pilotadas para siempre y escaladas nunca. Los hallazgos del MIT encajan perfectamente con lo que la evaluación de tecnologías sanitarias ya sabe: las afirmaciones de valor necesitan criterios de valoración preespecificados, la atribución necesita comparadores, y "todo el mundo siente que ayuda" no es una línea de beneficio. La minoría exitosa en los datos del MIT se concentraba en la automatización de back-office con líneas base de coste rastreables, y las herramientas compradas tuvieron éxito ~67% de las veces frente a los desarrollos internos, con aproximadamente un tercio de esa tasa — premisas que deberían formar parte de todo caso de inversión en IA (véase comprar frente a construir).

Las matemáticas

ROI de la IA = (beneficio atribuible − coste total de la IA) / coste total de la IA

Coste total de la IA = licencias/inferencia (véase inference-unit-economics.md)
              + integración + preparación de datos + evaluación
              + rediseño del flujo de trabajo + gobernanza/garantía
              (la licencia suele ser la parte minoritaria del denominador)

Beneficio atribuible: medido frente a una línea base o control, clasificado
como caja / capacidad / calidad según cash-releasing-vs-non-cash-releasing.md

Ejemplo resuelto

Un grupo hospitalario despliega IA para dos casos de uso:

Caso de uso A — redacción de cartas clínicas (back office, rastreable):
  línea base: transcripción externalizada £380k/año
  después:    contrato de transcripción cancelado; tiempo de revisión clínica +£60k
  coste de la IA:  £120k/año todo incluido
  ROI = (380k − 60k − 120k) / 120k ≈ 167% — libera caja, auditable ✓

Caso de uso B — "copiloto de IA para clínicos" (amplio, sin seguimiento):
  afirmación de beneficio: "ahorra tiempo en 4,000 empleados" — sin línea base capturada
  efecto medido en la cuenta de resultados: ninguno demostrable
  → el grupo del 95%, independientemente de si realmente ayuda o no

La diferencia no es la calidad de la IA — es si el beneficio tenía una línea base, un responsable y una línea presupuestaria (realización de beneficios).

Conexión con la ingeniería de software

El manual con forma de HTA para la inversión en IA: escalone la evidencia como los niveles del NICE ESF — evidencia de nivel demo para herramientas de bajo riesgo, pilotos controlados antes del gasto a escala de toda la organización, con puertas de despliegue preregistradas (el patrón de listado provisional con plazo de DiGA); contabilice la evitación de costes como la economía de la salud contabiliza la evitación de demanda — real solo cuando se mueve una línea presupuestaria específica; y ponga precio al propio piloto con EVPI — un piloto que no puede cambiar la decisión de despliegue vale £0. Para el segmento específico de herramientas de desarrollo, véase productividad de desarrolladores con IA.

Trampas habituales

  • Difusión del beneficio: el valor repartido finamente entre miles de usuarios es, por construcción, inmedible; elija casos de uso con líneas base concentradas y rastreables.
  • Costeo solo por licencia: la integración, la evaluación y el rediseño del flujo de trabajo suelen dominar el verdadero denominador.
  • Robo de atribución: la IA desplegada junto con un rediseño de procesos se atribuye todo el delta.
  • Escalada del piloto hundido: prolongar pilotos fallidos porque detenerlos admite el fracaso — la fecha de cierre debe acordarse de antemano.

Fuentes