مقاييس اقتصاديات الصحة

الموضوع 14 من 91· مقاييس النتائج

سنة الحياة المُعدَّلة بالجودة (QALY)

QALY هي سنة واحدة من الحياة تُعاش بصحة كاملة. تجمع كم من الوقت يعيش الناس مع كم يعيشون جيدًا، لذا سنة في صحة سيئة تُحسَب أقل من QALY واحدة - جاعلة تدخلات صحية مختلفة تمامًا قابلة للمقارنة على مقياس واحد.

لماذا يهم هذا

QALY هي المُدة المشتركة لتقييم التقنية الصحية. NICE (إنجلترا) تُثمِّن المكاسب الصحية بـ20,000-30,000£ لكل QALY: تدخل يشتري QALY أرخص من تلك العتبة يُوصى به عادةً؛ ما يشتريها أغلى يُرفَض عادةً. هذا الرقم الواحد هو كيف تقارن خدمة صحة وطنية دواء سرطان، استبدال ورك، وتطبيق فرز على المحور نفسه. إذا كانت برمجياتك تستطيع الدعوى بـQALY بشكل موثوق - بمنع التدهور، تسريع العلاج، أو تحسين السلامة - يمكنك تسعير قيمتها الصحية بنفس مُدة الطب ذاته.

طريقة الحساب

QALY = Σ_i (المدة_i × الأثر_i)

المدة_i = السنوات المُقضاة في الحالة الصحية i
الأثر_i  = وزن جودة الحالة i، مرسوٌّ عند 1 = صحة كاملة، 0 = وفاة
             (قيم سالبة مسموحة للحالات الأسوأ من الوفاة)

أوزان الأثر تأتي من أدوات مُصادَق عليها، الأكثر شيوعًا EQ-5D. مكسب QALY من تدخل هو الفارق بين تدفّقات QALY معه ودونه، مخصوم بـ3.5%/سنة في الحالة المرجعية لـNICE.

مثال محلول

مريض ينتظر علاجًا قلبيًا بحالة أثرها 0.6. العلاج يُعيده إلى أثر 0.85.

  • مُعالَج الآن: سنة واحدة عند 0.85 = 0.85 QALY هذه السنة.
  • مُعالَج بعد تأخير 6 أشهر: 0.5 × 0.6 + 0.5 × 0.85 = 0.725 QALY.
  • خسارة QALY لكل مريض من التأخير: 0.85 − 0.725 = 0.125 QALY.

مُثمَّنًا عند عتبة NICE: 0.125 × 20,000-30,000£ = 2,500-3,750£ قيمة صحية مفقودة لكل مريض لكل تأخير 6 أشهر. إذا كانت برمجيات تُسرِّع المسار تُزيل ذلك التأخير لـ400 مريض/سنة، القيمة الصحية 50 QALY ≈ 1.0-1.5 مليون£/سنة - قبل حساب أي توفيرات تشغيلية.

الصلة بهندسة البرمجيات

  • مسارات أسرع = QALY أسبق. أي شيء يُقصِّر الإحالة إلى العلاج يُحوِّل لا-منفعة وقت الانتظار إلى مكسب صحي، مُثمَّن كما أعلاه.
  • السلامة = QALY محفوظة. أخطاء الدواء المُمنَعة والتشخيصات الفائتة هي خسائر QALY مُتجنَّبة.
  • QALY قالب تصميم مقياس أيضًا: مُركَّب من الكمية × الجودة، بأوزان جودة مُستخرَجة من أداة مُوحَّدة. "سنة مهندس مُعدَّلة بالجودة" (الوقت × وزن استطلاع DevEx) هو النموذج نفسه - انظر SPACE وDevEx.
  • لتحويل QALY إلى مال لحالة عمل، استخدم صافي المنفعة النقدية؛ لتحويلها إلى قرار، استخدم عتبات الاستعداد للدفع.

المزالق

  • ابتكار أوزان الأثر. الأوزان يجب أن تأتي من أدوات مُصادَق عليها (EQ-5D) ومجموعات قيمة مُنشَرة، لا حدس.
  • الدعوى بQALY دون مسار سببي. "تطبيقنا يُحسِّن الرفاهية" ليست دعوى QALY؛ "يُزيل X أسابيع من الانتظار بأثر حالة 0.6" هي كذلك.
  • الحساب المزدوج: الدعوى بمكسب QALY وتوفير التكلفة لنفس التدهور المُتجنَّب يتطلّب عناية لضمان أنهما منفصلان فعليًا.
  • بقع عمياء للمساواة: QALY تُثمِّن سنة امتداد حياة بأثر خط أساس، ما يمكن أن يُضِرّ بأصحاب الإعاقات - سبب رفع ICER (أمريكا) evLYG أيضًا (انظر سنوات الحياة المكتسَبة).

المصادر