مقاييس اقتصاديات الصحة

الموضوع 22 من 91· مقاييس النتائج

سنوات الحياة المكتسَبة (LYG)

سنوات الحياة المكتسَبة هي البقاء الإضافي المُسنَد إلى تدخل ما، بلا تعديل جودة: المساحة بين منحنيَي البقاء مع وبدون التدخل. سنة الحياة المكتسَبة بقيمة متساوية (evLYG) هي متغيّر حديث يُنسِب كل امتداد حياة بالتساوي.

لماذا يهم هذا

LYG هي أخشن نتيجة صحية: كم يعيش الناس أطول؟ تهم عندما تكون بيانات الجودة غائبة، عند المقارنة مقابل جماهير متشكّكة في QALY، وفي علم الأورام حيث منحنيات البقاء هي المُخرَج الأساسي للتجربة. evLYG (يستخدمها معهد ICER الأمريكي إلى جانب التكلفة/QALY) موجودة لسبب أخلاقي: QALY تُثمِّن سنة حياة مُمتدَّة بأثر المريض، فامتداد حياة شخص ذي عجز "يُحسَب أقل" - evLYG تُثمِّن كل سنة مُمتدَّة بأثر ثابت، مُزيلة ذلك التمييز.

طريقة الحساب

LYG = متوسط البقاء_الجديد − متوسط البقاء_المقارِن
    = المساحة بين منحنيَي البقاء (مُقيَّدة بالأفق الزمني)

منظور QALY لامتداد الحياة:  الامتداد × أثر المريض
منظور evLYG لامتداد الحياة: الامتداد × أثر ثابت (ICER يستخدم ~0.851،
                            متوسط أثر السكان الأمريكيين)

كلاهما مخصوم في النماذج الاقتصادية.

مثال محلول

خوارزمية إنذار مبكّر لتعفّن الدم في مستشفى: النمذجة تُظهِر أن المضادات الحيوية الأسبق تمنع 12 وفاة/سنة؛ متوسط عمر هؤلاء المرضى يعطي 8 سنوات حياة متبقّية لكل واحد بأثر 0.7.

LYG   = 12 × 8            = 96 سنة حياة/سنة
QALY  = 96 × 0.7          = 67.2
evLYG = 96 × 0.851        = 81.7

عند 20,000£ لكل QALY، رؤية QALY تُثمِّن البقاء بـ1.34 مليون£/سنة؛ رؤية evLYG بـ1.63 مليون£. الفجوة هي بالضبط الحكم الأخلاقي حول ما إذا كانت سنة حياة بأثر 0.7 تساوي 70% من سنة "كاملة". الملفات الجدّية تُبلِغ عن كليهما.

الصلة بهندسة البرمجيات

  • تحليل البقاء هو مجموعة أدوات مشتركة: منحنيات Kaplan-Meier للمرضى وللـخدمات (زمن-إلى-الفشل، زمن-إلى-المغادرة) هي الرياضيات نفسها. "سنوات خدمة مكتسَبة" من استثمار اعتمادية = المساحة بين منحنيَي البقاء مع/بدون النظام - رؤية أكثر صدقًا من دعاوى MTTF النقطية.
  • evLYG تحمل تحذيرًا لتصميم المقياس للهندسة أيضًا: أي مقياس إنتاجية يُرجِّح المخرج بعامل "جودة الفريق" سيُقلِّل بشكل منتظم قيمة التحسينات للفرق المقيَّدة أو المتعثّرة - أحيانًا تريد النسخة ذات القيمة المتساوية عمدًا.

المزالق

  • الوسيط مقابل متوسط البقاء: النماذج الاقتصادية تحتاج المتوسط (المساحة تحت المنحنى)؛ التجارب غالبًا تُصدِّر الوسيط. يختلفان كثيرًا في التوزيعات المنحرفة.
  • الاستقراء بعد متابعة التجربة يهيمن على LYG المُنمذَجة في المرض المزمن - اذكر نموذج الاستقراء واختبره في تحليل الحساسية.
  • الدعوى بوفيات مُمنَعة من بيانات رصدية قبل/بعد دون تعديل لمزيج الحالات والاتجاهات العلمانية.

المصادر