مقاييس اقتصاديات الصحة

الموضوع 15 من 91· مقاييس النتائج

سنة الحياة المُعدَّلة بالعجز (DALY)

DALY هي سنة واحدة مفقودة من حياة صحية - المرآة الجانبية-للعبء الخاصة بـQALY. حيث تحسب QALY الصحة المكتسَبة، تحسب DALY الصحة المفقودة بسبب المرض؛ التدخلات تُثمَّن بـDALY المُتجنَّبة.

لماذا يهم هذا

DALY هي المعيار العالمي للصحة (WHO، دراسة العبء العالمي للمرض، وأغلب وزارات صحة البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل تُخطِّط بـDALY). إذا كانت برمجياتك تستهدف أنظمة صحة دولية، جهات مانحة، أو برامج متوافقة مع WHO، فلغة القيمة هي DALY المُتجنَّبة، لا QALY المكتسَبة. معيار WHO-CHOICE التاريخي: تدخل يتجنّب DALY بأقل من 1× نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي "فعّال التكلفة للغاية"، 1-3× نصيب الفرد "فعّال التكلفة" (WHO تُثبِّط الآن الاستخدام الصارم لهذه النطاقات، لكنها تبقى منتشرة في الممارسة).

طريقة الحساب

DALY = YLL + YLD

YLL (سنوات العمر المفقودة)         = الوفيات × متوسط العمر المتوقَّع القياسي عند عمر الوفاة
YLD (سنوات مُعاشة بعجز)             = الانتشار × وزن العجز

وزن العجز ∈ [0، 1]، 0 = صحة كاملة، 1 = معادل للوفاة
(الأوزان مُنشَرة من دراسة العبء العالمي للمرض)

مثال محلول

منصة تذكير بالفحص في منطقة ترفع الاكتشاف المبكر لمرض. سنويًا تمنع 10 وفيات مبكرة (كل واحدة تفقد 20 سنة مقابل متوسط العمر المتوقَّع القياسي) وتمنع 200 شخص من عيش سنة بحالة وزن عجزها 0.2.

YLL مُتجنَّبة = 10 × 20        = 200
YLD مُتجنَّبة = 200 × 0.2      = 40
DALY مُتجنَّبة                 = 240 سنويًا

إذا كلّفت المنصة 600,000 دولار/سنة للتشغيل، فالتكلفة لكل DALY مُتجنَّبة هي 600,000 / 240 = 2,500 دولار. في بلد بنصيب فرد من الناتج المحلي 8,000 دولار، ذلك أدنى بكثير من معيار 1× الناتج المحلي - "فعّال التكلفة للغاية" بمصطلحات WHO-CHOICE.

الصلة بهندسة البرمجيات

  • الصحة الرقمية الموجَّهة إلى جهات تمويل الصحة العالمية (Gavi، Global Fund، البرامج الوطنية) ينبغي أن تُعبِّر عن الأثر كـتكلفة لكل DALY مُتجنَّبة - إنه المقياس الذي يفكّر به مراجعو المِنح بالفعل.
  • DALY أيضًا قالب مفيد لـمحاسبة العبء الهندسية: الحوادث، البناءات المتقطّعة، والاحتكاك القديم هي "سنوات مُعاشة بعجز" لقاعدة الشفرة - جرد عبء مُرجَّح بالكد يخبرك أين يشتري العلاج أكبر عدد من "سنوات الهندسة الصحية"، بالطريقة نفسها التي توجّه بها جداول عبء GBD إنفاق الصحة.

المزالق

  • QALY المكتسَبة ≠ DALY المُتجنَّبة رقميًا - أوزان مختلفة، جداول حياة مختلفة، اتفاقيات مختلفة (DALY تاريخيًا استخدمت الترجيح بالعمر والخصم داخل المقياس). لا تحوِّل بشكل عرضي.
  • استخدام عتبات مضاعف الناتج المحلي كختم مطاطي - WHO نفسها تحذّر من أنها تتجاهل الميزانيات وتكلفة الفرصة البديلة؛ انظر عتبات الاستعداد للدفع.
  • الدعوى بـDALY على مستوى الجمهرة من فعالية لكل مستخدم دون الضرب عبر التبني والالتزام - انظر الوصول والإنصاف.

المصادر