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目录

全部 91 个主题按阅读顺序排列,共分为 8 个部分。每个主题涵盖一个指标或概念:定义、为何重要、数学计算、一个实例解析、与软件工程的关联、常见误区,以及参考来源。

  1. 1 经济推理基础

    1. 1.0 机会成本 (Opportunity Cost) 被放弃的最佳替代方案的价值;为何固定预算让每一次选择都成为一种置换
    2. 1.1 贴现与时间偏好 (Discounting and Time Preference) 现值计算,Green Book/NICE 的 3.5% 折现率
    3. 1.2 分析视角 (Analysis Perspective) 支付方 vs 提供方 vs 社会:谁的成本才算数
    4. 1.3 时间周期 (Time Horizon) 成本与效果应计算多长时间,以及时间跨度上的博弈
    5. 1.4 边际成本与平均成本 (Marginal vs Average Cost) 为何腾出一张病床并不能节省其平均成本
    6. 1.5 现金释放型 vs 非现金释放型节约 (Cash-Releasing vs Non-Cash-Releasing Savings) 对任何"节省时间"说法的诚实检验
    7. 1.6 敏感性分析 (Sensitivity Analysis) 龙卷风图;哪个假设决定了你的论证
    8. 1.7 概率敏感性分析 (Probabilistic Sensitivity Analysis, PSA) 蒙特卡洛模拟、CEAC、正确的概率
    9. 1.8 完全信息期望价值 (Expected Value of Perfect Information, EVPI) 在运行试点之前先为其定价
    10. 1.9 样本信息期望价值 (Expected Value of Sample Information, EVSI) 评估*某一项具体拟议研究*,而不是消除全部不确定性
    11. 1.10 实物期权估值 (Real Options Valuation) 为日后扩张分阶段项目的期权定价,而不是为先收集信息的期权定价
    12. 1.11 人力资本法与摩擦成本法 (Human Capital vs Friction Cost) 为损失的生产率估值的两种方法,报告的成本相差 2 倍或更多
    13. 1.12 优势与效率前沿 (Dominance and the Efficiency Frontier) 剔除任何人都不应选择的方案
  2. 2 结果衡量指标

    1. 2.0 质量调整生命年 (Quality-Adjusted Life Year, QALY) 健康价值的通用货币
    2. 2.1 伤残调整生命年 (Disability-Adjusted Life Year,DALY) 疾病负担一侧的镜像;全球卫生的指标
    3. 2.2 EQ-5D 支撑大多数 QALY 效用权重的工具
    4. 2.3 时间权衡效用获取法 (Time Trade-Off Utility Elicitation, TTO) 效用权重究竟是如何从受访者那里获取的
    5. 2.4 增量成本效果比 (Incremental Cost-Effectiveness Ratio,ICER) 每多获得一单位健康所需的额外成本
    6. 2.5 支付意愿阈值 (Willingness-to-Pay Thresholds) NICE 的每 QALY 2 万至 3 万英镑,以及世界其他地区的标准线
    7. 2.6 统计生命价值 (Value of a Statistical Life, VSL) 基于劳动力市场的、与按阈值估值相对的替代方法
    8. 2.7 净货币效益 (Net Monetary Benefit,NMB) 价值减去成本,正确地计算
    9. 2.8 生命年获益 (Life-Years Gained,LYG) 生存数学,以及体现公平性的 evLYG 变体
    10. 2.9 健康调整预期寿命 (Health-Adjusted Life Expectancy, HALE) 人群层面的健康年数核算
    11. 2.10 QALY 短缺与严重程度修正系数 (QALY Shortfall and Severity Modifiers) 为何病情更重人群的 QALY 应计入更多权重
    12. 2.11 工作效率与活动受损量表 (Work Productivity and Activity Impairment, WPAI) 缺勤与出勤但效率下降,成本中隐蔽的那一半
  3. 3 经济分析类型

    1. 3.0 成本效果分析 (Cost-Effectiveness Analysis,CEA) 每一自然结果单位的成本
    2. 3.1 成本效用分析 (Cost-Utility Analysis,CUA) 每 QALY 的成本;比较不同类型的干预措施
    3. 3.2 成本效益分析 (Cost-Benefit Analysis,CBA) 一切折算为金钱;Green Book 净现值
    4. 3.3 成本最小化分析 (Cost-Minimization Analysis,CMA) 在证明等效性之后选择最便宜的方案
    5. 3.4 成本后果分析 (Cost-Consequence Analysis,CCA) 分项列示的表格;NICE 对数字健康的偏好方法
    6. 3.5 预算影响分析 (Budget Impact Analysis, BIA) 可负担性,有别于价值本身
    7. 3.6 投资回报率 (Return on Investment, ROI) 共用的指标,附带明确声明的参数
    8. 3.7 社会投资回报率 (Social Return on Investment,SROI) 为市场未定价的事物赋予货币价值
    9. 3.8 跨币种 ICER 比较 (Cross-Currency ICER Comparison) PPP 与市场汇率;可能颠覆采纳决定的换算选择
  4. 4 卫生系统运营经济学

    1. 4.0 节省的床位天数 (Bed Days Saved) 最主要的收益类型,及其估值陷阱
    2. 4.1 住院时长 (Length of Stay,LOS) 医院的周期时间
    3. 4.2 再入院率 (Readmission Rate) 卫生系统的变更失败率
    4. 4.3 爽约率 (Did-Not-Attend,DNA Rate) 爽约的预约;最纯粹的浪费指标
    5. 4.4 急诊就诊规避 (Emergency Attendance Avoidance) 上游干预的经济学
    6. 4.5 国家统一收费标准与单位成本 (National Tariff and Unit Costs) NHS 价目表与成本核算基础设施
    7. 4.6 转诊至治疗 (Referral to Treatment, RTT) 作为等待时间指标的 18 周标准
    8. 4.7 候诊名单影响 (Waiting List Impact) 将节省的时间转化为已就诊的患者
    9. 4.8 医疗从业者时间 (Practitioner Time) 评估瓶颈产能的价值,而非工资
    10. 4.9 员工留任 (Workforce Retention) 人员流失成本与职业倦怠经济学
    11. 4.10 可避免的外包成本 (Avoidable Outsourcing Costs) 将溢价外包工作收回自营
    12. 4.11 下游资源优化 (Downstream Resource Optimization) 疏通人人都在等待的那个环节
    13. 4.12 更早干预 (Earlier Intervention) 在病情进展前介入的经济学
    14. 4.13 创造价值的产能(运营周转)(Value-Generating Capacity,Operational Turnaround) 无需招聘即可铸造产能
    15. 4.14 硬性现金释放节省(赤字防御) (Hard Cash-Releasing Savings, Deficit Defence) 删除预算科目;财务总监的指标
  5. 5 卫生技术评估框架与预防经济学

    1. 5.0 卫生技术评估 (Health Technology Assessment,HTA) NICE、ICER(美国)、CADTH:谁来决定什么值得购买
    2. 5.1 马尔可夫队列模拟 (Markov Cohort Simulation) 多周期 HTA 模型究竟如何模拟,逐队列、逐周期
    3. 5.2 NICE 证据标准框架 (NICE Evidence Standards Framework,ESF) 面向数字健康、按风险分级的证据要求
    4. 5.3 德国 DiGA 快速通道 (Germany's DiGA Fast-Track) 可凭处方使用的应用;附带证据截止日期的临时收录
    5. 5.4 需要治疗人数 (Number Needed to Treat,NNT) 让说法保持诚实的单位效益投入量
    6. 5.5 人群归因分数 (Population Attributable Fraction, PAF) 就疾病负担而言,一个危险因素值得多大力度去对抗
    7. 5.6 预防经济学 (Prevention Economics) 为何预防具有成本效益,却很少能真正节省开支
    8. 5.7 筛查经济学 (Screening Economics) Wilson–Jungner 标准、低患病率下阳性预测值的崩塌、警报疲劳
    9. 5.8 需要筛查人数 (Number Needed to Screen, NNS) NNT 在筛查项目层面的对应物
    10. 5.9 避免的下游成本 (Avoided Downstream Costs) 成本抵消及使其可信的规则
    11. 5.10 多准则决策分析 (Multi-Criteria Decision Analysis, MCDA) 单一阈值不够用时的加权评分
    12. 5.11 每 QALY 碳足迹 (Carbon Footprint per QALY) NHS 的净零承诺遇上每 QALY 成本
  6. 6 软件工程与数字化交付

    1. 6.0 延迟成本 (Cost of Delay,CoD) 未交付的每周英镑成本或每周 QALY 损失;核心的桥接指标
    2. 6.1 DORA 指标 (DORA Metrics) 交付绩效,转译为健康经济学术语
    3. 6.2 流程指标 (Flow Metrics) 利特尔法则、在制品(WIP)、流动效率;医院与研发流水线共用的排队数学
    4. 6.3 WSJF 与 CD3 按价值密度排定优先级;将待办事项列表变成 QALY 排行榜
    5. 6.4 SPACE 与 DevEx 多维度的生产力;EQ-5D 给工程指标的启示
    6. 6.5 技术债 (Technical Debt) 本金、利息,以及适用于代码库的慢性病经济学
    7. 6.6 总拥有成本 (Total Cost of Ownership,TCO) 维护成本占 50%–80%;将药品定价的天真误区套用到软件上
    8. 6.7 云单位经济学 (Cloud Unit Economics,FinOps) 每单位产出的成本;数字服务的参考成本
    9. 6.8 精确到分的成本分摊 (Exact-Cents Cost Allocation) 最大余数分摊;拆分总额,使各份恰好加回总额
    10. 6.9 币种安全的成本汇总 (Currency-Safe Cost Rollup) 用精确十进制 `Money` 而非 `f64`,处理必须对到分的总额
    11. 6.10 自建与外购 (Build vs Buy) 计入延迟成本项的风险调整比较
    12. 6.11 收益实现 (Benefits Realization) 审计预测的收益是否真正实现
    13. 6.12 GDS 服务指标 (GDS Service Metrics) 每笔交易成本、满意度、完成率、使用率
  7. 7 人工智能加速

    1. 7.0 AI与开发者生产力 (AI Developer Productivity) Copilot 的随机对照试验 vs METR 的随机对照试验;效力与实际效果的差异
    2. 7.1 AI投资回报率 (AI Return on Investment) 95% 无回报的结论,以及那 5% 做对了什么
    3. 7.2 推理单位经济学 (Inference Unit Economics) 每 token 的成本,以及对价格持续下跌的建模
    4. 7.3 AI质量指标 (AI Quality Metrics) 将幻觉率视为一种有价格的伤害率
    5. 7.4 临床 AI 评估 (Clinical AI Evaluation) 敏感度、特异度、AUROC,以及为何患病率主导着经济学结果
    6. 7.5 AI监管评估 (AI Regulatory Evaluation) FDA 的 SaMD、PCCP,以及模型更新的经济学
  8. 8 消费者健康应用与设备

    1. 8.0 参与度指标 (Engagement Metrics) 把参与度当作一种临床剂量
    2. 8.1 留存与流失 (Retention and Churn) 流失法则;将留存曲线视为治疗窗口
    3. 8.2 激活与采纳 (Activation and Uptake) 价值漏斗的前端入口
    4. 8.3 依从性与持续性 (Adherence and Persistence) MPR、PDC、有效参与度、最小有效剂量
    5. 8.4 患者报告结局 (Patient-Reported Outcomes,PROMs, PREMs, MCID) PROM、PREM,以及 MCID 这道诚实门槛
    6. 8.5 数字终点与生物标志物 (Digital Endpoints and Biomarkers) 从传感器遥测数据到达到监管级别的证据
    7. 8.6 可穿戴设备验证 (Wearable Validation) MAPE、一致性统计、佩戴时长、数据完整性
    8. 8.7 远程患者监测经济学 (Remote Patient Monitoring Economics) CPT 编码组合与居家医院替代方案
    9. 8.8 健康应用单位经济学 (Health App Unit Economics) CAC、LTV、PMPM,以及 ROI 与 VOI 的对比
    10. 8.9 覆盖面与公平性 (Reach and Equity) RE-AIM;人群影响 = 覆盖率 × 有效性
    11. 8.10 集中指数 (Concentration Index) 衡量社会经济健康不平等的正式统计量

健康经济学指标 —— 为全球各国医疗服务机构开发软件的工程师提供的健康经济学数学、案例与推理。

本书中的数字更新很快。每个主题都在正文中标注了其基准数据的日期;在实际业务案例中使用任何数字之前,请重新核实。

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