Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 40 ya 91· Uchumi wa kiutendaji wa mfumo wa afya

Ushuru wa Kitaifa na Gharama za Kitengo

NHS hulipa watoa huduma kwa shughuli chini ya orodha ya bei ya kitaifa inayotegemea kanuni — kihistoria National Tariff / Malipo kwa Matokeo, iliyobadilishwa na NHS Payment Scheme (NHSPS) tarehe 1 Aprili 2023. Nyuma ya bei kuna miundombinu ya kitaifa ya ugharamiaji wa kitengo: National Cost Collection (NCC) na mkusanyiko wa PSSRU Unit Costs of Health and Social Care.

Kwa nini ni muhimu

Hivi ndivyo vigawanyo vya kila hoja ya biashara ya NHS inayoaminika. Dai linaposema "kuhudhuria kwa mgonjwa wa nje kuna thamani ya £160" au "saa ya muuguzi wa Band 6 inagharimu £31", namba hizo zinatoka kwenye miundombinu hii — na kutumia takwimu rasmi badala ya zilizobuniwa ndiko kunakofanya tathmini huru zilinganishike na timu za fedha kushirikiana. Kwa muuzaji, ushuru pia hufafanua upande wa mapato: shughuli ambayo programu yako inawezesha (kliniki za ziada, vitanda vilivyojazwa tena) huthaminiwa kwa bei za mpango.

Hisabati

Bei ya ushuru kwa kitengo cha shughuli (kipindi chenye msimbo wa HRG, kuhudhuria kwa mgonjwa wa nje)
  = wastani wa kitaifa wa gharama ya kitengo (kutoka NCC) × Market Forces Factor (marekebisho ya ndani)
  chini ya NHSPS: vipengele vilivyochanganywa vya kudumu + tofauti ("aligned payment and incentive")

Gharama ya kitengo ya NCC = jumla ya gharama ya aina ya shughuli iliyoripotiwa na taasisi / kiasi cha shughuli
                            (iliyojengwa juu ya Patient-Level Information and Costing Systems, PLICS)

Mkusanyiko wa PSSRU: ~gharama sanifu 80 za kitengo (mashauriano ya daktari wa familia, saa ya
muuguzi kwa daraja, kuhudhuria ED…) — chanzo cha chaguo-msingi katika tathmini za kiuchumi za Uingereza.

Mfano uliokokotolewa

Programu yako inaachilia saa 1/siku ya muda wa muuguzi wa Band 6 katika mwaka wa kazi wa siku 250:

Gharama ya Band 6 kulingana na PSSRU ikijumuisha gharama za juu ≈ £31/saa (angalia toleo la sasa)
Thamani ya uwezo = 250 × £31 = £7,750/muuguzi/mwaka (haitoi fedha taslimu)

Vinginevyo muuguzi anaendesha miadi 2 ya ziada ya ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje kwa siku kwa thamani ya mpango ya ~£160: 500 × £160 = £80,000/mwaka za shughuli zilizofadhiliwa — tofauti ya mara kumi katika thamani inayodaiwa kulingana na kuhamishwa kwa kazi, yote kutoka gharama rasmi za kitengo. Madai yote mawili yanakaguliwa kwa sababu vigawanyo vimechapishwa; hilo ndilo lengo lote.

Uhusiano na uhandisi wa programu

Huu ni muundo wa kitabu cha bei cha ndani. Uchumi wa afya wa Uingereza hufanya kazi kwa sababu kila tathmini hutumia gharama zilezile zilizochapishwa za kitengo; mashirika ya uhandisi mara nyingi hayana hili, kwa hivyo kila hoja ya biashara hubuni gharama yake ya saa ya mhandisi, tukio, utumaji. Timu ya jukwaa inaweza kuchapisha kitabu kama hicho hasa — gharama iliyojumuishwa kwa saa ya mhandisi kwa daraja, kwa tukio kwa ukali, kwa dakika ya ujenzi — na kuhitaji matumizi yake katika mapendekezo yote. Mifumo ya kutoza upya/kuonyesha (chargeback/showback) hurudia pia njia zinazojulikana za ushuru kushindwa: kuweka bei kwa gharama ya wastani huchochea michezo ya kiasi, malipo ya kudumu huchochea utoaji pungufu. Mageuzi ya NHSPS kutoka malipo safi ya shughuli hadi malipo ya kudumu+tofauti yaliyochanganywa ni miaka ishirini ya mafunzo ya usanifu wa motisha kwa kuweka bei za ndani za jukwaa.

Mitego

  • Namba zilizopitwa na wakati: bei za NCC, PSSRU, na NHSPS husasishwa kila mwaka — weka tarehe kwa kila namba.
  • Bei ya ushuru ≠ gharama: bei ni wastani wa kitaifa wenye marekebisho; gharama yako ya pembeni ya ndani ni tofauti (tazama gharama ya pembeni dhidi ya ya wastani).
  • Kuthamini uwezo kwa ushuru bila utaratibu wa kutoa kweli na kulipwa kwa shughuli ya ziada.

Vyanzo