Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 45 ya 91· Uchumi wa kiutendaji wa mfumo wa afya

Gharama za Kutoa Kazi Nje Zinazoweza Kuepukwa

Taasisi inaposhindwa kufikia malengo kwa uwezo wa ndani, hununua uwezo kwa viwango vya juu: saa za ziada za wikendi kwa wafanyakazi wake, au kutoa taratibu nje kwa watoa huduma binafsi. Thamani ya kiuchumi ya programu inayotoa uwezo inajumuisha gharama inayoweza kuepukwa ya kazi hiyo ya viwango vya juu.

Kwa nini ni muhimu

Chini ya shinikizo la kupona kwa huduma za hiari, taasisi hulipa mara kwa mara bei za papo hapo za sekta binafsi (mara nyingi mara 1.2–1.5 ya bei ya mpango wa NHS) au viwango vya juu vya mpango wa orodha ya kusubiri kwa madaktari wake washauri kwa orodha za wikendi. Tofauti na madai ya kawaida ya uwezo, kuepuka kutoa kazi nje kunatoa fedha taslimu: ankara kwa mtoa huduma binafsi haitolewi kabisa. Hilo hulifanya kuwa mojawapo ya mistari yenye nguvu zaidi ya manufaa inayopatikana kwa programu inayoongeza upitishaji wa ndani — na mojawapo rahisi zaidi kuthibitisha, kwa sababu matumizi ya kutoa kazi nje tayari ni mstari wa bajeti unaoonekana.

Hisabati

Gharama ya kutoa kazi nje inayoweza kuepukwa = shughuli zilizohamishiwa ndani × (bei ya kitengo ya nje
                                               − gharama ya ndani ya pembeni kwa kila kesi)

Gharama ya ndani ya pembeni: vifaa vya matumizi + wafanyakazi tofauti kwa shughuli ya ziada
— majengo ya kudumu tayari yamelipwa (tazama marginal-vs-average-cost.md).

Dai linahitaji uwezo wa ndani ulioachiliwa kunyonya shughuli hiyo kweli: vipindi vya chumba cha upasuaji, vitanda, na wafanyakazi lazima vyote vipatikane (kikwazo kinachofunga hutawala — nadharia ya vikwazo tena).

Mfano uliokokotolewa

Taasisi inatoa nje taratibu 800 za mtoto wa jicho kwa mwaka kwa £900 kila moja: £720,000/mwaka za matumizi ya nje, dhidi ya bei ya mpango ~£750.

Programu ya kupanga chumba cha upasuaji (uboreshaji wa orodha, kujaza mapengo kutokana na kughairiwa, kufuatilia muda wa mzunguko) huongeza matumizi ya ndani ya vyumba vya upasuaji vya kutosha kurudisha taratibu 500:

Gharama ya ndani ya pembeni kwa kesi ≈ £350 (vifaa vya matumizi + wafanyakazi wa vipindi)
Akiba = 500 × (900 − 350) = £275,000/mwaka — inatoa fedha taslimu
Kutoa nje kunakobaki: 300 × £900 = £270,000 (ilikuwa £720,000)

Gharama ya programu £90,000/mwaka → halisi ≈ +£185,000/mwaka katika fedha taslimu inayoweza kuwekwa benki, pamoja na manufaa ya ubora wa ndani na mafunzo ya kubakiza kazi ndani.

Uhusiano na uhandisi wa programu

Mlinganisho wa moja kwa moja ni malipo ya juu ya wakandarasi na washauri: uwezo wa ndani wa uhandisi unaposhindwa kutimiza ahadi, mashirika hununua uwezo wa nje kwa mara 1.5–3 ya viwango vya ndani vilivyojumuishwa. Uwekezaji wa jukwaa na tija unaoongeza upitishaji wa ndani unapaswa kudai matumizi ya wakandarasi yaliyoepukwa kama ilivyo hapo juu — kiwango cha siku cha nje ukitoa gharama ya ndani ya pembeni, mara kazi iliyorudishwa — kwa sababu ni mojawapo ya mistari michache inayotoa fedha taslimu kweli katika hoja ya biashara ya tija ya wasanidi. Tahadhari ileile inatumika: uwezo wa ndani lazima uwepo kweli na upangiwe kazi iliyorudishwa, la sivyo dai ni hadithi.

Mitego

  • Kudai kurudisha kazi bila mnyororo kamili wa uwezo — madaktari wa upasuaji wameachiliwa lakini hakuna vipindi vya chumba cha upasuaji (au wahandisi wameachiliwa lakini hakuna uwezo wa usimamizi wa bidhaa) hakurudishi chochote.
  • Kulinganisha bei ya nje na gharama ya wastani ya ndani badala ya gharama ya pembeni — hudharau akiba, kwa kushangaza; gharama za kudumu hutokea vyovyote vile.
  • Kutolingana kwa ubora/ugumu: kesi zinazotolewa nje mara nyingi ni rahisi; kuzirudisha hubadilisha mchanganyiko wa kesi za ndani na gharama za kitengo.

Vyanzo