Orizzonte Temporale

L'orizzonte temporale è il periodo entro cui un'analisi conta costi ed effetti. Deve essere abbastanza lungo da catturare ogni differenza significativa tra le opzioni confrontate.

Perché è importante

Scegliere un orizzonte breve fa perdere i benefici che emergono tardi (prevenzione) o i costi che emergono tardi (manutenzione). Un orizzonte troppo lungo seppellisce tutto nell'incertezza. La valutazione delle tecnologie sanitarie utilizza spesso un orizzonte a vita intera per i trattamenti che influenzano la mortalità. L'analisi dell'impatto sul bilancio utilizza deliberatamente un breve orizzonte di 1–5 anni, perché la domanda riguarda la sostenibilità economica, non il valore.

La matematica

Valore attuale netto = Σ (t = 0 … T) [ (Beneficio_t − Costo_t) / (1 + r)^t ]

T = orizzonte temporale (anni)
r = tasso di attualizzazione

Esempio risolto

Un sistema di prescrizione elettronica costa £2 milioni da implementare e £200.000 all'anno da gestire. Previene errori terapeutici per un valore di £600.000 all'anno.

Orizzonte di 1 anno:  −£1.600.000
Orizzonte di 5 anni:  £0
Orizzonte di 10 anni: +£2.000.000

Questo sistema "fallisce" per qualsiasi orizzonte inferiore a 5 anni e "riesce" a 10 anni. Nessuno dei due è la vera risposta.

Collegamento con l'ingegneria del software

• Una valutazione di uno strumento misurata in 1 sprint trascura sistematicamente il calo della curva di apprendimento.
• La durata del contratto ≠ l'orizzonte temporale del beneficio.
• I casi di sostituzione dell'eredità dovrebbero essere stimati fino alla fine della vita utile credibile del vecchio sistema.

Insidie

• Fare acquisti di orizzonte: scegliere un orizzonte temporale in cui la propria opzione vince.
• Orizzonti temporali diversi per opzione all'interno dello stesso confronto.
• Orizzonte a vita intera senza attualizzazione o analisi dell'incertezza.

Fonti

• NICE health technology evaluations: the manual (PMG36).
• Sullivan SD, et al. Value in Health 2014.