صحت اقتصادیات میٹرکس

موضوع 14 از 91· نتیجے کی پیمائشیں

معیار-ایڈجسٹڈ زندگی کا سال (QALY)

ایک QALY مکمل صحت میں گزارا گیا زندگی کا ایک سال ہے۔ یہ لوگ کتنی دیر جیتے ہیں کو وہ کتنی اچھی طرح جیتے ہیں کے ساتھ جوڑتا ہے، تاکہ خراب صحت میں ایک سال ایک QALY سے کم شمار ہو — مکمل طور پر مختلف صحت کی مداخلتوں کو ایک واحد پیمانے پر موازنہ کے قابل بناتا ہے۔

یہ کیوں اہم ہے

QALY صحت ٹیکنالوجی تشخیص کی مشترکہ کرنسی ہے۔ NICE (انگلینڈ) صحت کے فوائد کی قدر £20,000–£30,000 فی QALY پر لگاتا ہے: ایک مداخلت جو اس حد سے سستے QALYs خریدتی ہے عام طور پر تجویز کی جاتی ہے؛ ایک جو انہیں مہنگے خریدتی ہے عام طور پر مسترد کر دی جاتی ہے۔ یہ ایک نمبر ہے کہ کس طرح ایک قومی صحت خدمت ایک کینسر کی دوا، ایک ہپ کی تبدیلی، اور ایک ٹرائیج ایپ کا وہی محور پر موازنہ کرتی ہے۔ اگر آپ کا سافٹ ویئر معتبر طور پر QALYs کا دعویٰ کر سکتا ہے — بگاڑ کو روک کر، علاج کو تیز کر کے، یا حفاظت کو بہتر بنا کر — تو آپ اس کی صحت کی قدر کو دوا کی طرح اسی کرنسی میں قیمت دے سکتے ہیں۔

حساب

QALYs = Σ_i (مدت_i × افادیت_i)

مدت_i = صحت کی حالت i میں گزارے گئے سال
افادیت_i  = حالت i کا معیار وزن، 1 = مکمل صحت پر لنگر انداز، 0 = موت
             (موت سے بدتر حالتوں کے لیے منفی اقدار کی اجازت ہے)

افادیت وزن توثیق شدہ آلات سے آتے ہیں، سب سے زیادہ عام طور پر EQ-5D۔ ایک مداخلت سے حاصل شدہ QALY اس کے ساتھ اور بغیر QALY سلسلوں کے درمیان فرق ہے، NICE حوالہ کیس میں 3.5%/سال پر ڈسکاؤنٹ شدہ۔

حل شدہ مثال

ایک مریض 0.6 افادیت کی حالت میں دل کے علاج کا انتظار کرتا ہے۔ علاج انہیں 0.85 افادیت پر بحال کرتا ہے۔

  • ابھی علاج شدہ: اس سال 0.85 پر 1 سال = 0.85 QALYs۔
  • 6-ماہ کی تاخیر کے بعد علاج شدہ: 0.5 × 0.6 + 0.5 × 0.85 = 0.725 QALYs۔
  • تاخیر سے فی مریض QALY نقصان: 0.85 − 0.725 = 0.125 QALYs۔

NICE کی حد پر مالیت لگائی گئی: 0.125 × £20,000–£30,000 = £2,500–£3,750 صحت کی قدر فی مریض فی 6-ماہ تاخیر کھو گئی۔ اگر سافٹ ویئر جو راستے کو تیز کرتا ہے 400 مریضوں/سال کے لیے وہ تاخیر ہٹاتا ہے، صحت کی قدر 50 QALYs ≈ £1.0–£1.5 ملین/سال ہے — کسی بھی آپریشنل بچت کو شمار کرنے سے پہلے۔

سافٹ ویئر انجینئرنگ سے تعلق

  • تیز راستے = ابتدائی QALYs۔ کوئی بھی چیز جو علاج کے لیے حوالہ کو مختصر کرتی ہے انتظار کے وقت کی غیر افادیت کو صحت کے فائدے میں تبدیل کرتی ہے، جیسا کہ اوپر قیمت دی گئی۔
  • حفاظت = محفوظ QALYs۔ روکی گئی ادویات کی غلطیاں اور چھوٹی ہوئی تشخیصیں اجتناب شدہ QALY نقصانات ہیں۔
  • QALY ایک میٹرک-ڈیزائن ٹیمپلیٹ بھی ہے: مقدار × معیار کا ایک مرکب، ایک معیاری آلے سے حاصل کردہ معیار وزن کے ساتھ۔ ایک "معیار-ایڈجسٹڈ انجینئر سال" (وقت × DevEx-سروے وزن) وہی تعمیر ہے — SPACE اور DevEx دیکھیں۔
  • QALYs کو ایک کاروباری کیس کے لیے رقم میں تبدیل کرنے کے لیے، خالص مالیاتی فائدہ استعمال کریں؛ انہیں ایک فیصلے میں تبدیل کرنے کے لیے، ادائیگی کی رضامندی کی حدود استعمال کریں۔

نقصانات

  • افادیت وزن ایجاد کرنا۔ وزن کو توثیق شدہ آلات (EQ-5D) اور شائع شدہ قدر سیٹس سے آنا چاہیے، وجدان سے نہیں۔
  • کسی وجہی راستے کے بغیر QALYs کا دعویٰ کرنا۔ "ہماری ایپ فلاح و بہبود کو بہتر بناتی ہے" ایک QALY دعویٰ نہیں ہے؛ "حالت افادیت 0.6 میں X ہفتوں کا انتظار ہٹاتا ہے" ہے۔
  • دوہرا شمار: ایک ہی اجتناب شدہ بگاڑ کی QALY فائدہ اور لاگت کی بچت دونوں کا دعویٰ کرنے کے لیے احتیاط کی ضرورت ہے کہ وہ حقیقی طور پر الگ ہیں۔
  • مساوات کے اندھے مقامات: QALYs بنیادی افادیت سے زندگی کی توسیع کے ایک سال کی قدر لگاتے ہیں، جو معذوری والے لوگوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے — وہی وجہ کہ ICER (امریکہ) بھی evLYG رپورٹ کرتا ہے (حاصل شدہ زندگی کے سال دیکھیں)۔

ذرائع