صحت اقتصادیات میٹرکس

موضوع 37 از 91· صحت نظام کی آپریشنل اقتصادیات

دوبارہ داخلے کی شرح

30-دن دوبارہ داخلے کی شرح ڈسچارج شدہ مریضوں کا فیصد ہے جو 30 دنوں کے اندر ہنگامی طور پر واپس آتے ہیں۔ یہ صحت کے نظام کا کینونیکل ڈسچارج کے معیار کا میٹرک ہے — اور یہ براہ راست مالی جرمانے رکھتا ہے۔

یہ کیوں اہم ہے

ایک دوبارہ داخلہ کا مطلب ہے کہ پہلا ڈسچارج نہیں چلا: قبل از وقت ڈسچارج، ناکام ادویات کی منتقلی، کوئی فالو-اپ نہیں، یا سماجی سپورٹ کی کمی۔ ادائیگی کنندگان اسے واضح طور پر سزا دیتے ہیں — US Hospital Readmissions Reduction Program ایک ہسپتال کی Medicare ادائیگیوں کا 3% تک کاٹتا ہے؛ NHS نے تاریخی طور پر قابل اجتناب 30-دن ہنگامی دوبارہ داخلوں کے لیے ادائیگی نہیں کی ہے۔ لہذا دوبارہ داخلے سے بچاؤ ان چند فائدہ زمروں میں سے ایک ہے جو ایک فراہم کنندہ کے لیے براہ راست نقدی سے متعلق ہے، صرف صلاحیت نہیں۔

حساب

دوبارہ داخلے کی شرح = 30 دنوں کے اندر ہنگامی دوبارہ داخلے / انڈیکس ڈسچارجز × 100

خطرہ-معیاری موازنے کیس مکس کے لیے ایڈجسٹ کرتے ہیں؛ جرمانے کے پروگرام
ملتے جلتے ہسپتالوں کے لیے مشاہدہ شدہ بمقابلہ متوقع کا موازنہ کرتے ہیں۔

بچاؤ کی قدر = اجتناب شدہ دوبارہ داخلے × (فی دوبارہ داخلہ قیام لاگت
                     + فی دوبارہ داخلہ جرمانے کی نمائش)

حل شدہ مثال

ایک دل کی ناکامی ڈسچارج-سپورٹ ایپ (علامات ٹریکنگ، وزن کے انتباہات، ادویات کی یاد دہانی، نرس کی اضافیت): 2,000 ڈسچارجز/سال، بنیادی دوبارہ داخلے کی شرح 18%، آزمائش ایپ کے ساتھ 14% دکھاتی ہے۔

اجتناب شدہ دوبارہ داخلے = 2,000 × (0.18 − 0.14) = 80/سال
فی دوبارہ داخلہ قیام لاگت ≈ £3,500 → £280,000/سال اجتناب شدہ علاج کی لاگت
علاوہ ان قیاموں پر جرمانہ/عدم-ادائیگی کی نمائش۔
ایپ کی لاگت: 2,000 × £60 = £120,000/سال

خالص ≈ +£160,000/سال، اجتناب شدہ بگاڑ کے لیے کسی بھی QALY دعوے سے پہلے۔

دفاع کرنے کا نمبر 4-فیصد-پوائنٹ اثر ہے: یہ ایک کنٹرولڈ موازنے سے آنا چاہیے، کیونکہ دوبارہ داخلے کی شرحیں کیس مکس اور موسم کے ساتھ جھولتی ہیں۔

سافٹ ویئر انجینئرنگ سے تعلق

دوبارہ داخلہ صحت کے نظام کی تبدیلی کی ناکامی کی شرح ہے (DORA میٹرکس دیکھیں): کام جو "بھیج دیا گیا" اور 30 دنوں کے اندر واپس اچھل گیا۔ مشابہتیں گہری چلتی ہیں — دوبارہ کھلے ٹکٹ اور رجعت کے واقعات خراب "ڈسچارج کے معیار" کی نشاندہی کرتے ہیں (کمزور تصدیق، قبل از وقت بندش، منتقلی کی دستاویزات کی کمی)؛ جرمانے-طرز کی اکاؤنٹنگ (ٹھیک کرنے والی ٹیم ادا کرتی ہے، وصول کرنے والی ٹیم نہیں) رویے کو تبدیل کرتی ہے؛ اور دونوں شعبوں نے وہی سبق سیکھا، کہ منتقلی میں سرمایہ کاری کیے بغیر خام تھرو پٹ (تیز ڈسچارج، تیز شپنگ) کو دھکیلنا صرف نظر آنے والی قطاروں کو غیر مرئی دوبارہ کام میں تبدیل کرتا ہے۔ ایک "30-دن دوبارہ کھلنے کی شرح" کسی بھی ٹیم ڈیش بورڈ پر ہونی چاہیے جو سائیکل وقت کا جشن مناتا ہے۔

نقصانات

  • دوبارہ لیبلنگ سے کھیل: دوبارہ داخلے مشاہداتی قیام یا نئی حالتوں کے طور پر کوڈ کیے گئے؛ تعریف کا آڈٹ کریں۔
  • تمام-وجہ بمقابلہ متعلقہ-وجہ: 30-دن تمام-وجہ حقیقی طور پر غیر متعلقہ واقعات شامل کرتی ہے؛ جرمانے عام طور پر تمام-وجہ استعمال کرتے ہیں بالکل اس لیے کہ "متعلقہ" کھیلا جا سکتا ہے۔
  • کیس-مکس اندھا پن: ایک ہسپتال جو زیادہ بیمار، زیادہ غریب آبادیوں کی خدمت کرتا ہے ان وجوہات کی بنا پر زیادہ دوبارہ داخل کرتا ہے جن کو کوئی ایپ ٹھیک نہیں کرتی — موازنے سے پہلے خطرہ-ایڈجسٹ کریں۔

ذرائع