صحت اقتصادیات میٹرکس

موضوع 36 از 91· صحت نظام کی آپریشنل اقتصادیات

قیام کی مدت (LOS)

قیام کی مدت ہسپتال میں داخلے سے ڈسچارج تک دنوں کی تعداد ہے — داخل مریض نگہداشت کا بنیادی فلو-کارکردگی میٹرک۔ UK کے شدید اوسط تقریباً 4–5 دن چلتے ہیں؛ ہر اضافی دن ایک نایاب بستر استعمال کرتا ہے اور مریض کو ہسپتال سے حاصل شدہ خطرات سے بے نقاب کرتا ہے۔

یہ کیوں اہم ہے

LOS شدید-ہسپتال کی اقتصادیات میں تقریباً ہر چیز چلاتا ہے: بستر کی صلاحیت، انتخابی تھرو پٹ، ہنگامی فلو، عملہ کاری۔ پیمانے پر اوسط LOS کو دن کے حصوں سے بھی کم کرنا زبردست صلاحیت آزاد کرتا ہے (بچائے گئے بستر کے دن دیکھیں)۔ LOS دونوں سمتوں میں ایک معیار کا اشارہ بھی ہے — بہت لمبا عمل کی ناکامی تجویز کرتا ہے (تاخیر شدہ تشخیص، ڈسچارج کاغذی کارروائی، سماجی-نگہداشت کا انتظار)؛ بہت مختصر قبل از وقت ڈسچارج کا مطلب ہو سکتا ہے، جو بعد میں دوبارہ داخلوں کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔

حساب

LOS (فی قیام)    = ڈسچارج تاریخ − داخلہ تاریخ
اوسط LOS         = قابض بستر کے دن / ڈسچارجز (اوسط اور میڈین دونوں رپورٹ کریں؛
                   LOS طویل-قیام کے آؤٹ لائرز سے بھاری طور پر دائیں-ترچھا ہے)

موازنوں کو کیس-مکس ایڈجسٹمنٹ (عمر، تشخیص، شدت) کی ضرورت ہے،
ورنہ آپ ناپ رہے ہیں کہ ہسپتال کسے داخل کرتا ہے، یہ کیسے کارکردگی دکھاتا ہے نہیں۔

Little's Law فلو متغیرات کو جوڑتا ہے: قابض بستر = داخلے کی شرح × اوسط LOS — وہی قانون جو سافٹ ویئر قطاروں کو کنٹرول کرتا ہے (فلو میٹرکس دیکھیں)۔

حل شدہ مثال

ایک ٹرسٹ روزانہ 40 ہنگامی طبی مریضوں کو اوسط LOS 6.0 دن پر داخل کرتا ہے: 240 بستر مستقل طور پر قابض (40 × 6)۔ ڈسچارج-ہم آہنگی سافٹ ویئر (کام ٹریکنگ، فارمیسی-ٹو-ٹیک-آؤٹ آٹومیشن، نقل و حمل کی بکنگ) قیام کی غیر-طبی دم کو اوسطاً 0.4 دن کاٹتا ہے۔

درکار بستر = 40 × 5.6 = 224 → 16 بستر مسلسل آزاد
            = 16 × 365 = 5,840 بستر کے دن/سال

5,840 بستر کے دن کی قدر میکانزم کے لحاظ سے کریں (دوبارہ بھرنا/بند کرنا/ڈھیل) فی بچائے گئے بستر کے دن۔ نوٹ کریں کہ کیا حرکت کی — دوا نہیں، بلکہ انتظار — مریض طبی طور پر فٹ تھا؛ نظام اب بھی کاغذی کارروائی کر رہا تھا۔ یہ ایک قطار کا مسئلہ ہے، اور سافٹ ویئر قطار کے مسائل میں اچھا ہے۔

سافٹ ویئر انجینئرنگ سے تعلق

LOS ہسپتال کا سائیکل وقت ہے، اور بہتری کا کھیل کا کتاب ڈیلیوری-فلو کے کام سے یکساں ہے: مراحل کو آلہ کاری دیں (داخلہ → علاج → طبی-طور-پر-فٹ → دراصل-ڈسچارج شدہ)، پتہ لگائیں کہ وقت کہاں جمع ہوتا ہے (یہ ہینڈ آف ہیں)، صلاحیت شامل کرنے کے بجائے انتظار کی حالتوں کو ہٹائیں۔ "طبی طور پر ڈسچارج کے قابل لیکن اب بھی بستر پر قابض" کوہورٹ ہسپتال کا ایک PR منظور شدہ لیکن مرج نہیں کیا گیا کا ورژن ہے۔ براہ راست سافٹ ویئر مواقع: ڈسچارج کام کی ترتیب، تشخیصی ٹرن اراؤنڈ، ڈسچارج ادویات کی ای-تجویز، سماجی-نگہداشت حوالہ انضمام۔

نقصانات

  • صرف-اوسط رپورٹنگ — آؤٹ لائرز پر غالب آتے ہیں؛ ایک گرتی ہوئی اوسط ایک بڑھتی ہوئی طویل-قیام دم چھپا سکتی ہے۔
  • پہلے/بعد کے دعووں میں کوئی کیس-مکس ایڈجسٹمنٹ نہیں: داخلے کی حدیں موسمی اور طویل مدتی طور پر تبدیل ہوتی ہیں۔
  • LOS کمی جو دوبارہ داخلے کے طور پر دوبارہ ظاہر ہوتی ہے — ہمیشہ LOS کے دعووں کو 30-دن دوبارہ داخلے کے ڈیٹا کے ساتھ جوڑیں۔

ذرائع