صحت اقتصادیات میٹرکس

موضوع 42 از 91· صحت نظام کی آپریشنل اقتصادیات

انتظار کی فہرست کا اثر

انتظار کی فہرست کا اثر بچائی گئی طبی صلاحیت کو ان مریضوں میں تبدیل کرتا ہے جو انتظار کی فہرست سے ہٹائے گئے (یا تیزی سے منتقل ہوئے)۔ بچائے گئے گھنٹوں کو اضافی کلینک سلاٹس میں تبدیل کرنا براہ راست ایک ٹرسٹ کی انتظار کی فہرست کے سائز کو کم کرتا ہے — ایک صحت کے نظام کو یہ دکھانے کا سب سے ٹھوس طریقہ کہ آزاد شدہ صلاحیت کس لیے ہے۔

یہ کیوں اہم ہے

انتخابی انتظار کی فہرست NHS کا وبائی مرض کے بعد کا متعین چیلنج ہے (اس کا سائز ایک قومی سیاسی میٹرک ہے)، اور ہر ٹرسٹ اس کے خلاف ایک انتخابی-بحالی پروگرام چلاتا ہے۔ ایک کاروباری کیس جو کہتا ہے "2,000 نرس-گھنٹے بچاتا ہے" تجریدی ہے؛ ایک جو کہتا ہے "4,000 اضافی اپائنٹمنٹ سلاٹس بناتا ہے، 3,800 انتظار کرنے والے مریضوں کو دیکھتا ہے، خصوصیت کی فہرست کو 9% کاٹتا ہے" ایک کہانی ہے جسے ایک چیف آپریٹنگ افسر اپنے بورڈ تک لے جا سکتا ہے۔ انتظار کی فہرست کا اثر غیر-کیش-جاری کرنے والی صلاحیت کا قدرتی اکاؤنٹ کا یونٹ ہے۔

حساب

اضافی سلاٹس         = آزاد شدہ گھنٹے / سلاٹ کی مدت × استعمال
دیکھے گئے مریض      = اضافی سلاٹس × (1 − DNA شرح)
فہرست میں کمی        = دیکھے گئے مریض − پیدا شدہ نئی طلب
انتظار کے وقت کا فائدہ = اعلیٰ خدمت کی شرح سے قطار کی بہتری
                     (مستحکم قطاروں کے لیے، بیک لاگ N کو ΔN سے کاٹنا خدمت
                     کی شرح μ پر ہر کسی کو ~ΔN/μ آگے کھینچتا ہے)

مختصر انتظار کی صحت کی قدر: مریض کم ہفتے کم-علاج-سے-پہلے افادیت کی حالت میں گزارتے ہیں — حوالہ-سے-علاج میں QALY ریاضی۔

حل شدہ مثال

محیطی دستاویزات سافٹ ویئر 20 کلینک نرسوں میں سے ہر ایک کے 45 منٹ/دن بچاتا ہے۔ 250 دنوں پر: 20 × 0.75 × 250 = 3,750 گھنٹے/سال۔

سلاٹس (30 منٹ، 85% قابل استعمال) = 3,750 / 0.5 × 0.85 = 6,375 سلاٹس
دیکھے گئے مریض (7% DNA)          = 6,375 × 0.93       ≈ 5,929/سال

12,000-مریض کی فہرست اور طلب-مطابق صلاحیت کی 24,000 اپائنٹمنٹس/سال والی ایک خصوصیت کے لیے، ~5,900 اضافی اپائنٹمنٹس اوسط انتظار کو تقریباً ایک چوتھائی کم کرتی ہیں — ٹرسٹ کو بھرتی کے بغیر مادی طور پر 18-ہفتے کے معیار کی طرف منتقل کرتے ہوئے۔ ~£160 اسکیم قدر فی حاضری پر سرگرمی ~£949,000/سال کی قدر رکھتی ہے (قومی ٹیرف اور یونٹ لاگتیں دیکھیں) — لیکن انتظار کی فہرست فریمنگ کو پہلے پیش کریں؛ یہی وہ ہے جس پر نظام کا انتظام کیا جاتا ہے۔

سافٹ ویئر انجینئرنگ سے تعلق

ایک انتظار کی فہرست ایک بیک لاگ ہے، اور بیک لاگ-برن ڈاؤن اقتصادیات دونوں سمتوں میں منتقل ہوتی ہیں۔ صحت سے سافٹ ویئر تک: بیک لاگ کمی کی قدر اس بات سے لگائیں کہ صارفین قدر کے لیے کتنی دیر انتظار کرتے ہیں، بند کیے گئے آئٹمز سے نہیں (فی قطار شدہ آئٹم تاخیر کی لاگت)۔ سافٹ ویئر سے صحت تک: Little's Law کہتا ہے کہ فہرست صرف اس صورت میں سکڑتی ہے اگر خدمت کی شرح آمد کی شرح سے تجاوز کرے — بڑھتے ہوئے حوالوں سے جذب شدہ صلاحیت کے فوائد انتظار کو تبدیل نہیں چھوڑتے، لہذا آمد کا بھی ماڈل بنائیں۔ اور دونوں ڈومینز میں، شدت-وزنی قدر کے لحاظ سے ترجیح دیں (طبی ہنگامی زمرے ↔ شدت کے موڈیفائرز)، پہلے-اندر-پہلے-باہر نہیں۔

نقصانات

  • سلاٹس ≠ مریض: DNA شرحوں اور آزاد شدہ وقت کے ناقابل استعمال ٹکڑوں کو بھولنا۔
  • پیدا شدہ طلب: نظر آنے والی اضافی صلاحیت حوالوں کو راغب کرتی ہے؛ خالص فہرست اثر مجموعی سے چھوٹا ہے۔
  • نقدی کا دعویٰ کرنا: انتظار کی فہرست کا اثر صلاحیت کی قدر ہے؛ نقدی کا دعویٰ (بیک لاگ کام کی اجتناب شدہ آؤٹ سورسنگ) ایک مختلف لائن ہے — قابل اجتناب آؤٹ سورسنگ لاگتیں دیکھیں۔

ذرائع