Sağlık Ekonomisi Metrikleri

Konu 16 / 91· Sonuç ölçütleri

EQ-5D

EQ-5D, EuroQol grubunun sağlıkla ilgili yaşam kalitesini ölçmek için standartlaştırılmış anketidir. Çoğu QALY hesaplamasının içindeki yarar ağırlıklarını üreten araçtır — NICE'ın referans durumu yetişkinler için tercih edilen ölçü olarak onu adlandırır.

Neden önemli

QALY iddia etmek isteyen her dijital sağlık ürünü doğrulanmış bir araçtan yararlara ihtiyaç duyar ve EQ-5D, Birleşik Krallık'ta ve Avrupa'nın büyük bölümünde varsayılandır. Bir uygulamaya gömülebilecek kadar kısadır (5 soru + görsel bir ölçek), bu da yazılım ürünlerinin normal kullanımın yan ürünü olarak HTA düzeyinde sonuç verisi toplayabileceği anlamına gelir — özel çalışmalara ihtiyaç duyan ilaçlara karşı yapısal bir avantaj.

Matematik

EQ-5D-5L, 5 boyutun her birinde bir soru sorar — hareketlilik, öz bakım, olağan etkinlikler, ağrı/rahatsızlık, kaygı/depresyon — her biri 5 düzeyde yanıtlanır (sorun yok … aşırı sorun), artı 0–100 görsel analog ölçek (EQ VAS).

Sağlık durumu = 5 haneli profil, örn. "21221"
Yarar indeksi = değer_seti(profil)

Değer seti ülkeye özgüdür, genel halkın zaman ödünleşimi /
ayrık seçim anketlerinden türetilir. Çapalar: 1 = tam sağlık,
0 = ölü; ölümden kötü durumlar negatiftir (BK 3L seti tabanı: −0,594).

QALY aritmetiği sonra süre × yarar olarak ilerler.

Çözümlü örnek

Bir kas-iskelet rehabilitasyon uygulaması, tamamlayan 1.000 kullanıcı için başlangıçta ve 6. ayda EQ-5D-5L ölçer.

Başlangıçta ortalama yarar:  0,62
6. ayda ortalama yarar:      0,71
Kazanç sürdürülür (varsayalım) 1 yıl: (0,71 − 0,62) × 1,0 = kullanıcı başına 0,09 QALY

0,03'lük bir kontrol grubu değişimine (doğal iyileşme) karşı atfedilebilir kazanç kullanıcı başına 0,06 QALY'dir. 20.000–30.000 £/QALY'den parasallaştırıldığında: tamamlayan kullanıcı başına 1.200–1.800 £ sağlık değeri — uygulamanın bir ödeyiciyle fiyat müzakeresini çapalayan sayı. (EQ-5D indeksi için minimal klinik olarak önemli farklar yaygın olarak 0,03–0,08 aralığındadır; yani 0,06 makuldür ancak kontrol karşılaştırmasını geçmelidir; bkz. hasta bildirimli sonuçlar.)

Yazılım mühendisliği bağlantısı

  • Aracı uygulayın. Kayıtta ve takip aralıklarında EQ-5D birkaç arayüz ekranıdır; getirisi HTA düzeyinde kanıttır. EuroQol'dan lisans alın (zorunlu, bazı kullanımlar için ücretsiz).
  • Devreye alma ülkesi için doğru değer setini kullanın — aynı yanıtlar BK'de, Almanya'da ve Japonya'da farklı puanlanır.
  • Tasarım dersi: EQ-5D, minik standart bir anketin yayımlanmış bir puanlama işleviyle nasıl karşılaştırılabilir tek bir indeks verdiğini gösterir. Bu, herhangi bir inandırıcı geliştirici deneyimi indeksi için de örüntüdür — standartlaştırılmış araç, yayımlanmış ağırlıklar, geçici hisler değil. Bkz. SPACE ve DevEx.

Tuzaklar

  • Karşılaştırıcı olmadan önce/sonra — ortalamaya gerileme ve doğal iyileşme saf kazançları şişirir.
  • Hayatta kalan yanlılığı: yalnızca katılımını sürdüren kullanıcıları ölçmek (bkz. elde tutma ve kayıp).
  • Çalışmalar arasında 3L ve 5L sürümlerini veya değer setlerini karıştırmak — sistematik olarak farklı sayılar.
  • Hafif etkilenen nüfuslarda tavan etkileri: birçok kullanıcı başlangıçta 1,0'a yakın puan alır ve kazanç göstermek için pay bırakmaz.
  • Bir değer setini kendi kendini haklı çıkaran saymak: bir değer setinin döndürdüğü yarar sayılarının kendileri halktan zaman ödünleşimi (veya ilgili seçim tabanlı) anketleriyle elde edildi — nasıl olduğu için bkz. Zaman Ödünleşimi (TTO) Yarar Elde Etme.

Kaynaklar