ความเหนือกว่าและขอบเขตประสิทธิภาพ

ความเหนือกว่าเกิดขึ้นเมื่อตัวเลือกหนึ่งมีทั้งต้นทุนต่ำกว่าและประสิทธิผลสูงกว่าตัวเลือกอื่น ทำให้ตัวเลือกอื่นนั้นควรถูกคัดออกจากการพิจารณาทันที

ทำไมจึงสำคัญ

ก่อนที่จะคำนวณอัตราส่วนความคุ้มทุนใดๆ ควรคัดตัวเลือกที่ถูกครอบงำออกก่อน — ไม่มีเหตุผลที่จะจ่ายเงินมากขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่แย่กว่าหรือเท่ากัน

คณิตศาสตร์

ขอบเขตประสิทธิภาพคือเส้นที่เชื่อมต่อตัวเลือกที่ไม่ถูกครอบงำทั้งหมดในพื้นที่ต้นทุน-ประสิทธิผล เรียงตาม ICER จากน้อยไปมาก ตัวเลือกใดๆ ที่อยู่ใต้เส้นนี้ (แพงกว่าแต่มีผลลัพธ์แย่กว่าค่าผสมของสองตัวเลือกบนเส้น) ถูก "ครอบงำแบบขยาย"

ตัวอย่างที่คำนวณแล้ว

การรักษา A มีต้นทุน £10,000 และให้ 2 QALY การรักษา B มีต้นทุน £8,000 และให้ 2.5 QALY — B มีความเหนือกว่า A อย่างสมบูรณ์ (ถูกกว่าและดีกว่า) ดังนั้น A จึงควรถูกคัดออกทันที

ความเชื่อมโยงกับวิศวกรรมซอฟต์แวร์

คล้ายกับการคัดสถาปัตยกรรมที่ทั้งช้ากว่าและมีราคาแพงกว่าทางเลือกอื่นออกจากการพิจารณาทันที โดยไม่ต้องทำการวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์โดยละเอียดเพิ่มเติม

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อย

• การมองข้ามความเหนือกว่าแบบขยายซึ่งต้องพิจารณาค่าผสมของตัวเลือก
• การรวมตัวเลือกที่ถูกครอบงำไว้ในการวิเคราะห์ต่อไปโดยไม่จำเป็น

แหล่งที่มา

• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.
• NICE, guide to the methods of technology appraisal.