Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 49 ya 91· Uchumi wa kiutendaji wa mfumo wa afya

Akiba Ngumu Zinazotoa Fedha Taslimu (Ulinzi wa Nakisi)

Akiba ngumu zinazotoa fedha taslimu ni vipengele vya mstari ambavyo hospitali inaweza kuvifuta kutoka bajeti ya mwezi ujao kwa sababu ya programu yako. Kwa mhasibu mkali wa kifedha — na taasisi inayoendeshwa kwa nakisi — hii ndiyo daraja pekee la manufaa linalohesabiwa kikamilifu.

Kwa nini ni muhimu

Taasisi nyingi za NHS hufanya kazi chini ya mipango ya kurejesha nakisi yenye uchunguzi mkali wa kila mstari wa matumizi. Katika mazingira hayo, manufaa ya uwezo na maboresho ya ubora — hata yawe halisi kiasi gani — hayafungi pengo; fedha taslimu tu ndizo huifunga. Bidhaa ya programu inayoweza kuthibitisha inafuta mistari ya bajeti inajifadhili kutoka mtazamo wa CFO, jambo linalobadilisha manunuzi: mazungumzo yanaacha kuwa "je, tunaweza kumudu hili?" na kuwa "je, tunaweza kumudu kutolifanya?". Waraka huu ni ncha kali inayoelekea nakisi ya akiba zinazotoa fedha taslimu dhidi ya zisizotoa.

Hisabati

Lengo la kuaminika zaidi la fedha taslimu ngumu la NHS ni wafanyakazi wa muda wa viwango vya juu. Taasisi hufidia mapengo kwa wafanyakazi wa ndani wa "Bank" (wanaolipwa viwango karibu na vya kawaida) na wa nje wa "Agency" (mara nyingi mara 2–3 ya viwango vya Agenda for Change, vikiwa na kikomo lakini mara nyingi huvukwa kwa majukumu adimu).

Akiba ngumu = zamu za viwango vya juu zilizoepukwa × (kiwango cha juu − kiwango cha kudumu)
            + saa za ziada zilizoepukwa × malipo ya ziada ya saa za ziada
            + mikataba ya nje iliyofutwa × thamani ya mkataba

Sharti la utaratibu: taja mstari mahususi wa bajeti na meneja
atakayethibitisha kupunguzwa kwake. Ikiwa hakuna anayeweza kuonyesha mstari, si fedha taslimu ngumu.

Mfano uliokokotolewa

Muuguzi wa Band 6 hupoteza ~saa 1/zamu kwa mzigo wa kiutawala; nyaraka mara kwa mara humwagika baada ya mwisho wa zamu kuwa saa za ziada, na wodi huweka nafasi za ziada za Bank za kufidia kukamilisha nyaraka.

Programu inarudisha saa hiyo kwenye zamu iliyopangwa kwa wauguzi 300:

Saa za ziada zilizoepukwa: wauguzi 300 × saa 2.5 za ziada zinazolipwa/wiki × £8 malipo ya ziada × wiki 46
                           ≈ £276,000/mwaka
Zamu za Bank/agency:       zamu 15 za kukamilisha/wiki × £180 malipo ya ziada × 52
                           ≈ £140,400/mwaka
Jumla ya fedha taslimu ngumu ≈ £416,000/mwaka dhidi ya gharama ya leseni ya ~£150,000

Kila pauni inakaguliwa dhidi ya mifumo ya ratiba ya kielektroniki na mishahara — ambayo ndiyo hasa jinsi manufaa yanavyopaswa kuthibitishwa, kila mwezi, kupitia utimizaji wa manufaa. (Modeli zilizochapishwa za nguvu kazi za NHS zimedai uwiano wa juu kama £11+ zilizookolewa kwa kila £1 iliyotumika kwa utaratibu huu; chukulia uwiano wowote kama huo kama dhana kwa data ya ratiba ya taasisi yako, si ukweli unaohamishika.)

Uhusiano na uhandisi wa programu

Sawa za uhandisi za malipo ya juu ya wakala ni manunuzi ya dharura ya shirika lenyewe: viwango vya siku vya wakandarasi wanaofidia mapengo ya utoaji, saa za ziada zinazoendeshwa na matukio, mikataba ya msaada wa haraka, na hofu ya bei ya papo hapo ya wingu. Programu ya tija inayodai fedha taslimu ngumu inapaswa kulenga mistari hiyo kwa nidhamu ileile — taja mstari wa bajeti, mmiliki, na mwezi unaopungua. Kila kitu kingine inachotoa ni uwezo (uwezo unaozalisha thamani) au ubora: halisi, wenye thamani, na tofauti.

Mitego

  • Kuita uwezo "akiba" — muuaji wa papo hapo wa uaminifu na fedha; tazama uainishaji katika zinazotoa fedha taslimu dhidi ya zisizotoa.
  • Uwiano wa modeli ya muuzaji ukiwasilishwa kama ukweli wa ndani (tatizo la £11:£1) — jenga upya modeli kwa data ya ratiba ya taasisi yenyewe.
  • Kuchanganya ya mara moja na ya kujirudia: mkataba uliofutwa huokoa thamani yake mara moja kwa mwaka, si mara moja tu; nafasi iliyofutwa huokoa mshahara tu ikibaki imefutwa.

Vyanzo