Opportuniteitskosten

Opportuniteitskosten zijn de waarde van het beste alternatief dat u opgeeft wanneer u een middel inzet. In een gezondheidssysteem met een vast budget betekent £1 miljoen uitgeven aan het ene ding dat er ergens anders £1 miljoen aan gezondheid niet wordt geproduceerd.

Waarom het ertoe doet

Opportuniteitskosten zijn het diepste idee in de gezondheidseconomie, en degene die software-engineers het vaakst overslaan. Gezondheidsbudgetten liggen in elk jaar vast, dus een nieuwe technologie wordt nooit gefinancierd uit "extra" geld — het verdringt iets anders.

De wiskunde

Opportuniteitskosten van het kiezen van A = waarde van het beste opgegeven alternatief B
Netto winst van A = waarde(A) − waarde(B)

Claxton et al. (2015) schatten dat de NHS ongeveer £13.000 per QALY produceert aan de marge.

Uitgewerkt voorbeeld

Een transformatiebudget kan precies één financieren: e-roostering (bespaart £400.000/jaar) of ontslagcoördinatie-software (bespaart 2.000 bedopnamedagen/jaar ≈ £300.000/jaar). De opportuniteitskost van optie A is de £300.000 van optie B.

Verbinding met software-engineering

Engineeringcapaciteit is ook een vast budget — roadmapplekken, geen ponden. Een platformteam dat tool A financiert die engineer-uren bespaart tegen £500/uur, terwijl tool B hetzelfde levert tegen £200/uur, vernietigt capaciteit.

Valkuilen

• Vergelijken met niets. De juiste vergelijking is het op-één-na-beste gebruik van het geld.
• Aannemen dat bespaarde tijd geen opportuniteitskosten heeft.
• Negeren welke methode een verdrongen middel waardeert. Voor verloren productiviteit in het bijzonder, door ziekte, invaliditeit of een vertrekkende werknemer, zie humankapitaalmethode versus frictiekostenmethode, de productiviteitskostenspecifieke versie van dit idee.

Bronnen

• Claxton K, et al. "Methods for the estimation of the NICE cost effectiveness threshold." Health Technology Assessment 2015;19(14).
• York Health Economics Consortium glossary.