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目次

全91トピックを8部に分けて、読む順に並べています。各トピックは1つの指標または概念を扱い、定義、なぜ重要か、数式、計算例、ソフトウェア工学との関連、落とし穴、出典を含みます。

  1. 1 経済的思考の基礎

    1. 1.0 機会費用 断念した最善の代替案の価値。固定予算がすべての選択を「置き換え」にする理由
    2. 1.1 割引と時間選好 現在価値、Green Book/NICEの年率3.5%
    3. 1.2 分析の視点 支払者 対 提供者 対 社会全体:誰のコストを数えるか
    4. 1.3 評価期間 コストと効果をどれだけの期間数えるか、そして期間操作
    5. 1.4 限界費用と平均費用 病床を1つ空けても平均費用が節約できない理由
    6. 1.5 現金化可能な節約と非現金化節約 あらゆる「時間節約」の主張に対する誠実さのテスト
    7. 1.6 感度分析 トルネード図。どの前提が結論を左右するか
    8. 1.7 確率的感度分析(PSA) モンテカルロ法、CEAC、正しい判断である確率
    9. 1.8 完全情報の期待価値(EVPI) 実行前にパイロット試験の価格を決める
    10. 1.9 標本情報の期待価値(EVSI) あらゆる不確実性の解消ではなく、*特定の提案された*研究を価格づける
    11. 1.10 リアルオプション評価 先に情報を集めるオプションではなく、段階的なプロジェクトを後で拡張するオプションを価格づける
    12. 1.11 人的資本アプローチと摩擦費用法 失われた生産性を評価する2つの方法 — 報告される費用に2倍以上の差
    13. 1.12 優越関係と効率フロンティア 誰も選ぶべきでない選択肢を排除する
  2. 2 アウトカム指標

    1. 2.0 質調整生存年(QALY) 健康価値の共通通貨
    2. 2.1 障害調整生存年(DALY) 疾病負担側の鏡像。グローバルヘルスの指標
    3. 2.2 EQ-5D ほとんどのQALY効用値の基盤となる測定尺度
    4. 2.3 タイムトレードオフ(TTO)による効用値の導出 効用の重みが回答者から実際にどう引き出されるか
    5. 2.4 増分費用効果比(ICER) 追加的な健康単位あたりの追加費用
    6. 2.5 支払意思額の閾値 NICEの£20,000〜30,000/QALYと世界各地の他の基準線
    7. 2.6 統計的生命価値(VSL) 閾値に基づく評価に対する労働市場ベースの代替案
    8. 2.7 正味金銭的便益(NMB) 価値からコストを引いた値を正しく計算する
    9. 2.8 獲得生存年(LYG) 生存年数の計算、そしてevLYGという公平性を考慮した変種
    10. 2.9 健康調整余命(HALE) 集団レベルでの健康年数の会計
    11. 2.10 QALY不足分と重症度修正因子 より重い病を抱える集団のQALYがより重く数えられる理由
    12. 2.11 労働生産性・活動障害(WPAI) 欠勤とプレゼンティーイズム、コストの見えにくい半分
  3. 3 経済分析の種類

    1. 3.0 費用効果分析(CEA) 自然単位あたりの費用
    2. 3.1 費用効用分析(CUA) QALYあたりの費用。異なる介入を比較する
    3. 3.2 費用便益分析(CBA) すべてを金銭で表す。Green Book方式の正味現在価値
    4. 3.3 費用最小化分析(CMA) 同等性を証明した上での最安の選択肢
    5. 3.4 費用結果分析(CCA) 分解された一覧表。NICEがデジタルヘルスで好む形式
    6. 3.5 予算影響分析(BIA) 価値とは区別される「支払い可能性」
    7. 3.6 投資収益率(ROI) 前提条件を明示した共通指標
    8. 3.7 社会的投資収益率(SROI) 市場が値付けしないものを金銭化する
    9. 3.8 通貨をまたぐICER比較 PPPと市場為替レート、導入判断を覆しうる換算の選択
  4. 4 医療システム運用の経済学

    1. 4.0 節約された病床日数 主力となる便益、そしてその評価の落とし穴
    2. 4.1 在院日数(LOS) 病院のサイクルタイム
    3. 4.2 再入院率 医療システムにおける変更失敗率
    4. 4.3 無断キャンセル(DNA)率 見逃された予約。最も純粋な無駄の指標
    5. 4.4 救急受診の回避 上流での介入の経済学
    6. 4.5 全国診療報酬と単位費用 NHSの価格表とコスト算定基盤
    7. 4.6 紹介から治療まで(RTT) リードタイム指標としての18週間基準
    8. 4.7 待機リストへの影響 節約された時間を診察を受けた患者数に変換する
    9. 4.8 医療従事者の時間 賃金ではなくボトルネック容量として評価する
    10. 4.9 人材の定着 離職コストとバーンアウトの経済学
    11. 4.10 回避可能な外部委託費用 割増料金の仕事を内部に取り戻す
    12. 4.11 下流のリソース最適化 誰もが待っている役割の詰まりを解消する
    13. 4.12 早期介入 進行前に治療することの経済学
    14. 4.13 価値創出容量(運用面の好転) 採用せずに能力を生み出す
    15. 4.14 確実な現金化削減(赤字防衛) 予算項目を削除する。CFOの指標
  5. 5 HTA枠組みと予防経済学

    1. 5.0 医療技術評価(HTA) NICE、ICER(米国)、CADTH:何を購入する価値があるかを誰が決めるか
    2. 5.1 マルコフコホートシミュレーション 複数サイクルのHTAモデルが実際にコホートごと、サイクルごとにどうシミュレートされるか
    3. 5.2 NICEエビデンス基準フレームワーク(ESF) デジタルヘルスに対するリスク段階別のエビデンス要件
    4. 5.3 ドイツのDiGA早期承認 処方箋によるアプリ。エビデンス提出期限付きの暫定登録
    5. 5.4 治療必要数(NNT) 主張を誠実に保つ、労力対便益の単位
    6. 5.5 集団寄与割合(PAF) リスク因子が実際にどれだけの疾病負担を追う価値があるか
    7. 5.6 予防の経済学 予防が費用効果的であっても、費用削減にはめったにならない理由
    8. 5.7 スクリーニングの経済学 ウィルソン=ユングナー基準、低有病率でのPPV崩壊、アラート疲れ
    9. 5.8 スクリーニング必要数(NNS) NNTのスクリーニングプログラムレベルでの類似物
    10. 5.9 回避された下流の費用 コスト相殺とそれを信頼できるものにする規則
    11. 5.10 多基準意思決定分析(MCDA) 単一の閾値では足りないときの重み付きスコアリング
    12. 5.11 QALYあたりの炭素フットプリント NHSのネットゼロ公約とQALYあたり費用の出会い
  6. 6 ソフトウェア工学とデジタル提供

    1. 6.0 遅延コスト(CoD) 未提供の1週間あたり£またはQALY。中核となる橋渡し指標
    2. 6.1 DORAメトリクス デリバリー性能を医療経済学の用語に翻訳する
    3. 6.2 フローメトリクス リトルの法則、WIP、フロー効率。病院とパイプラインに共通する待ち行列の数学
    4. 6.3 WSJFとCD3 価値密度による優先順位付け。QALYのランキング表としてのバックログ
    5. 6.4 SPACEとDevEx 多次元的な生産性。エンジニアリング指標へのEQ-5Dの教訓
    6. 6.5 技術的負債 コードベースにおける元本、利息、慢性疾患の経済学
    7. 6.6 総所有コスト(TCO) 保守が50〜80%を占める。ソフトウェアにおける薬価の素朴な誤り
    8. 6.7 クラウド単位経済学(FinOps) 出力単位あたりの費用。デジタルサービスの基準コスト
    9. 6.8 セント単位で正確なコスト配分 最大剰余法 — 各部分が合計にちょうど戻るように総額を分割する
    10. 6.9 通貨安全なコスト集計 1セント単位で一致すべき合計には`f64`ではなく正確な10進の`Money`を
    11. 6.10 内製か購入か 遅延の項を価格に組み込んだリスク調整済み比較
    12. 6.11 便益実現 予測された便益が実際に生じたかを監査する
    13. 6.12 GDSサービスメトリクス 取引あたりの費用、満足度、完了率、利用率
  7. 7 AI加速

    1. 7.0 AI開発者生産性 Copilot RCT 対 METR RCT。有効性 対 効果
    2. 7.1 AIの投資収益率 「95%が成果なし」という発見と、成功した5%が何を違えたか
    3. 7.2 推論単位経済学 トークンあたりの費用、そして絶え間ない価格下落のモデル化
    4. 7.3 AI品質メトリクス 幻覚率を、価格の付いた害の発生率として捉える
    5. 7.4 臨床AI評価 感度、特異度、AUROC、そして有病率がなぜ経済性を支配するか
    6. 7.5 AI規制評価 FDAのSaMD、PCCP、モデル更新の経済学
  8. 8 消費者向け健康アプリとデバイス

    1. 8.0 エンゲージメントメトリクス 臨床的な用量としてのエンゲージメント
    2. 8.1 定着と離脱 減衰の法則。治療期間としての継続曲線
    3. 8.2 アクティベーションと普及 価値のファネルの入口
    4. 8.3 アドヒアランスと継続 MPR、PDC、有効なエンゲージメント、最小有効用量
    5. 8.4 患者報告アウトカム(PROM、PREM、MCID) PROM、PREM、そしてMCIDという誠実さの基準
    6. 8.5 デジタルエンドポイントとバイオマーカー センサーのテレメトリから規制当局が認めるエビデンスへ
    7. 8.6 ウェアラブルの検証 MAPE、一致度の統計、装着時間、完全性
    8. 8.7 遠隔患者モニタリングの経済学 CPTコードの積み上げと在宅入院への代替
    9. 8.8 健康アプリの単位経済学 CAC、LTV、PMPM、そしてROI 対 VOI
    10. 8.9 到達範囲と公平性 RE-AIM。集団への影響 = リーチ × 有効性
    11. 8.10 集中度指数 社会経済的な健康の不平等を測る正式な統計指標

医療経済指標 — 国の医療サービスのためにソフトウェアを開発するエンジニアのための、医療経済学の数式・事例・考え方。

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