Metriche di Economia Sanitaria

Argomento 2 di 91· Fondamenti del ragionamento economico

Attualizzazione e Preferenza Temporale

L'attualizzazione converte costi e benefici futuri in valori attuali, perché un beneficio oggi vale più dello stesso beneficio tra cinque anni.

Perché è importante

Ogni valutazione di economia sanitaria e ogni serio business case del settore pubblico attualizza i flussi pluriennali. L'HM Treasury Green Book del Regno Unito impone un tasso di preferenza temporale sociale annuo del 3,5%; il caso di riferimento NICE attualizza sia i costi che gli effetti sulla salute al 3,5% annuo. Se il vostro business case per un software afferma "£5 milioni di risparmi in 10 anni", un revisore finanziario chiederà immediatamente la cifra attualizzata.

La matematica

Valore attuale di un importo futuro:

PV = FV / (1 + r)^t

PV = valore attuale
FV = valore futuro nell'anno t
r  = tasso di attualizzazione (NICE/Green Book: 0,035)
t  = anni da oggi

Esempio risolto

Il vostro software fa risparmiare £100.000 all'anno a un trust NHS per 5 anni, a partire da un anno dopo l'avvio.

Totale non attualizzato: £500.000
PV totale attualizzato ≈ £451.505

Il titolo onesto è di circa £451.000, circa il 10% in meno della somma ingenua. Ora supponiamo che la consegna slitti di un anno: ogni termine si sposta di un anno più tardi, e il PV scende a circa £436.000 — questa è la visione di attualizzazione del costo del ritardo.

Collegamento con l'ingegneria del software

  • L'ammortamento del debito tecnico e le migrazioni di piattaforma promettono flussi di benefici a anni di distanza; attualizzateli prima di confrontarli con un lavoro che si ripaga in questo trimestre.
  • Costi anticipati, benefici posticipati è la forma standard di una migrazione. L'attualizzazione penalizza correttamente quella forma.
  • Le affermazioni di "risparmi nell'anno 5" meritano scetticismo doppio — sono sia pesantemente attualizzate sia altamente incerte (vedi analisi di sensibilità).

Insidie

  • Attualizzare i costi ma non i benefici (o viceversa).
  • Usare un tasso commerciale (8–12%) in un caso del settore pubblico, o il 3,5% in uno sostenuto da capitale di rischio.
  • Confondere l'attualizzazione con l'inflazione.

Fonti