Metrik Ekonomi Kesehatan

Topik 14 dari 91· Ukuran hasil

Tahun Kehidupan yang Disesuaikan-Kualitas (QALY)

Satu QALY adalah satu tahun kehidupan yang dijalani dalam kesehatan sempurna. Ia menggabungkan berapa lama orang hidup dengan seberapa baik mereka hidup, sehingga satu tahun dalam kesehatan-buruk dihitung sebagai kurang dari satu QALY — membuat intervensi kesehatan yang sama sekali berbeda dapat dibandingkan pada satu skala.

Mengapa Ini Penting

QALY adalah mata uang bersama penilaian teknologi kesehatan. NICE (Inggris) menghargai keuntungan-kesehatan pada £20.000–£30.000 per QALY: intervensi yang membeli QALY lebih murah dari ambang itu biasanya direkomendasikan; yang membelinya lebih mahal biasanya ditolak. Angka tunggal ini adalah bagaimana sistem kesehatan nasional membandingkan obat kanker, penggantian-pinggul, dan aplikasi triase pada sumbu yang sama. Jika perangkat lunak Anda dapat secara kredibel mengklaim QALY — dengan mencegah perburukan, mempercepat perawatan, atau memperbaiki keselamatan — Anda dapat menetapkan-harga nilai kesehatannya dalam mata uang yang sama dengan kedokteran itu sendiri.

Perhitungan

QALY = Σ_i (durasi_i × utilitas_i)

durasi_i = tahun yang dihabiskan dalam kondisi-kesehatan i
utilitas_i  = bobot kualitas kondisi i, dijangkarkan pada 1 = kesehatan sempurna, 0 = mati
             (nilai negatif diizinkan untuk kondisi lebih buruk dari kematian)

Bobot utilitas berasal dari instrumen tervalidasi, paling umum EQ-5D. Keuntungan QALY dari sebuah intervensi adalah selisih antara aliran QALY dengan dan tanpanya, didiskon pada 3,5%/tahun dalam kasus rujukan NICE.

Contoh yang Diselesaikan

Seorang pasien menunggu perawatan jantung dalam kondisi utilitas 0,6. Perawatan memulihkannya ke utilitas 0,85.

  • Dirawat sekarang: 1 tahun pada 0,85 = 0,85 QALY tahun ini.
  • Dirawat setelah keterlambatan 6-bulan: 0,5 × 0,6 + 0,5 × 0,85 = 0,725 QALY.
  • Kehilangan QALY per pasien dari keterlambatan: 0,85 − 0,725 = 0,125 QALY.

Termoneterisasi pada ambang NICE: 0,125 × £20.000–£30.000 = £2.500–£3.750 nilai kesehatan hilang per pasien per keterlambatan 6-bulan. Jika perangkat lunak yang mempercepat jalur menghilangkan keterlambatan itu untuk 400 pasien/tahun, nilai kesehatannya adalah 50 QALY ≈ £1,0–£1,5 juta/tahun — sebelum menghitung penghematan operasional apa pun.

Hubungan dengan Rekayasa Perangkat Lunak

  • Jalur lebih cepat = QALY lebih cepat. Apa pun yang memperpendek rujukan untuk perawatan mengubah disutilitas waktu-tunggu menjadi keuntungan-kesehatan, dinilai seperti di atas.
  • Keselamatan = QALY yang terjaga. Kesalahan-obat yang dicegah dan diagnosis-terlewat adalah kehilangan QALY yang dihindari.
  • QALY juga template desain-metrik: komposit kuantitas × kualitas, dengan bobot kualitas yang diperoleh dari instrumen terstandarisasi. "Tahun-insinyur yang disesuaikan-kualitas" (waktu × bobot survei-DevEx) adalah konstruksi yang sama — lihat SPACE dan DevEx.
  • Untuk mengubah QALY menjadi uang untuk kasus bisnis, gunakan manfaat moneter bersih; untuk mengubahnya menjadi keputusan, gunakan ambang batas kesediaan-membayar.

Jebakan

  • Menciptakan bobot utilitas. Bobot harus berasal dari instrumen tervalidasi (EQ-5D) dan set-nilai yang dipublikasikan, bukan intuisi.
  • Mengklaim QALY tanpa jalur kausal. "Aplikasi kami memperbaiki kesejahteraan" bukan klaim QALY; "menghilangkan X minggu tunggu dalam kondisi utilitas 0,6" adalah.
  • Penghitungan ganda: mengklaim baik keuntungan QALY maupun penghematan biaya dari perburukan-yang-dihindari yang sama memerlukan kehati-hatian agar keduanya benar-benar terpisah.
  • Titik-buta kesetaraan: QALY menilai satu tahun perpanjangan-hidup berdasarkan utilitas-dasar, yang dapat merugikan orang dengan disabilitas — alasan mengapa ICER (AS) juga melaporkan evLYG (lihat tahun kehidupan yang diperoleh).

Sumber