Metrik Ekonomi Kesehatan

Topik 15 dari 91· Ukuran hasil

Tahun Kehidupan yang Disesuaikan-Disabilitas (DALY)

Satu DALY adalah satu tahun kehidupan sehat yang hilang — cermin sisi-beban dari QALY. Di mana QALY menghitung kesehatan yang diperoleh, DALY menghitung kesehatan yang hilang akibat penyakit; intervensi dinilai berdasarkan DALY yang dihindari.

Mengapa Ini Penting

DALY adalah standar kesehatan global (WHO, studi Global Burden of Disease, dan sebagian besar kementerian kesehatan negara berpenghasilan rendah-dan-menengah merencanakan dalam DALY). Jika perangkat lunak Anda menargetkan sistem kesehatan internasional, donor, atau program selaras-WHO, bahasa nilainya adalah DALY yang dihindari, bukan QALY yang diperoleh. Tolok ukur historis WHO-CHOICE: intervensi yang menghindari satu DALY dengan biaya kurang dari 1× PDB per kapita adalah "sangat efektif-biaya", 1–3× PDB per kapita "efektif-biaya" (WHO sekarang tidak menganjurkan penggunaan kaku pita-pita ini, tetapi tetap ada di mana-mana dalam praktik).

Perhitungan

DALY = YLL + YLD

YLL (tahun kehidupan hilang)        = kematian × harapan hidup standar pada usia kematian
YLD (tahun dijalani dengan disabilitas) = prevalensi × bobot disabilitas

bobot disabilitas ∈ [0, 1], 0 = kesehatan penuh, 1 = setara kematian
(bobot dipublikasikan oleh studi Global Burden of Disease)

Contoh yang Diselesaikan

Platform skrining-pengingat di suatu wilayah meningkatkan deteksi dini suatu penyakit. Setiap tahun ia mencegah 10 kematian prematur (masing-masing kehilangan 20 tahun terhadap harapan hidup standar) dan mencegah 200 orang menjalani setahun dengan kondisi yang bobot disabilitasnya 0,2.

YLL dihindari = 10 × 20        = 200
YLD dihindari = 200 × 0,2      = 40
DALY dihindari                = 240 per tahun

Jika platform berbiaya $600.000/tahun untuk dijalankan, biaya per DALY yang dihindari adalah 600.000 / 240 = $2.500. Di negara dengan PDB per kapita $8.000, itu jauh di bawah tolok ukur 1× PDB — "sangat efektif-biaya" dalam istilah WHO-CHOICE.

Hubungan dengan Rekayasa Perangkat Lunak

  • Kesehatan digital yang ditargetkan pada pendana kesehatan global (Gavi, Global Fund, program nasional) harus menyatakan dampak sebagai biaya per DALY yang dihindari — itulah metrik yang sudah dipikirkan peninjau hibah.
  • DALY juga merupakan template akuntansi-beban yang berguna untuk rekayasa: insiden, build yang tidak stabil, dan gesekan warisan adalah "tahun dijalani dengan disabilitas" untuk basis kode — inventaris beban berbobot-kerja-berat memberi tahu Anda di mana perbaikan membeli "tahun-rekayasa sehat" paling banyak, sama seperti tabel-beban GBD mengarahkan pengeluaran kesehatan.

Jebakan

  • QALY yang diperoleh ≠ DALY yang dihindari secara numerik — bobot berbeda, tabel kehidupan berbeda, konvensi berbeda (DALY secara historis menggunakan pembobotan-usia dan diskon di dalam ukurannya). Jangan konversi sembarangan.
  • Menggunakan ambang kelipatan-PDB sebagai cap-karet — WHO sendiri memperingatkan bahwa mereka mengabaikan anggaran dan biaya peluang; lihat ambang batas kesediaan-membayar.
  • Mengklaim DALY skala-populasi dari efikasi per-pengguna tanpa mengalikan melalui keterserapan dan kepatuhan — lihat jangkauan dan kesetaraan.

Sumber