स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

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विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष (DALY)

एक DALY स्वस्थ जीवन का एक खोया वर्ष है — QALY का बोझ-पक्ष दर्पण। जहाँ QALY प्राप्त स्वास्थ्य गिनते हैं, DALY रोग से खोए स्वास्थ्य को गिनते हैं; हस्तक्षेपों का मूल्यांकन परिहृत DALY से किया जाता है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

DALY वैश्विक-स्वास्थ्य मानक है (WHO, वैश्विक रोग बोझ अध्ययन, और अधिकांश निम्न- और मध्यम-आय-देश स्वास्थ्य मंत्रालय DALY में योजना बनाते हैं)। यदि आपका सॉफ़्टवेयर अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों, दाताओं, या WHO-संरेखित कार्यक्रमों को लक्षित करता है, तो मूल्य-भाषा परिहृत DALY है, प्राप्त QALY नहीं। WHO-CHOICE का ऐतिहासिक बेंचमार्क: प्रति व्यक्ति GDP के 1× से कम पर एक DALY परिहार करने वाला हस्तक्षेप "अत्यधिक लागत-प्रभावी" है, प्रति व्यक्ति GDP का 1-3× "लागत-प्रभावी" है (WHO अब इन पट्टियों के कठोर उपयोग को हतोत्साहित करता है, परंतु वे अभ्यास में सर्वव्यापी बनी हुई हैं)।

गणना विधि

DALY = YLL + YLD

YLL (खोए जीवन-वर्ष)          = मृत्यु × मृत्यु-आयु पर मानक जीवन-प्रत्याशा
YLD (विकलांगता के साथ जिए वर्ष) = प्रसार × विकलांगता-भार

विकलांगता-भार ∈ [0, 1], 0 = पूर्ण स्वास्थ्य, 1 = मृत्यु के समतुल्य
(भार वैश्विक रोग बोझ अध्ययन द्वारा प्रकाशित)

व्यावहारिक उदाहरण

एक क्षेत्र में एक स्क्रीनिंग-अनुस्मारक प्लेटफ़ॉर्म एक रोग का शीघ्र पता लगाना बढ़ाता है। वार्षिक रूप से यह 10 असामयिक मृत्युएँ रोकता है (प्रत्येक मानक जीवन-प्रत्याशा के विरुद्ध 20 वर्ष खोती है) और 200 लोगों को 0.2 विकलांगता-भार वाली स्थिति के साथ एक वर्ष जीने से रोकता है।

परिहृत YLL = 10 × 20        = 200
परिहृत YLD = 200 × 0.2      = 40
परिहृत DALY                = प्रति वर्ष 240

यदि प्लेटफ़ॉर्म चलाने में $600,000/वर्ष लगते हैं, प्रति परिहृत DALY लागत 600,000 / 240 = $2,500 है। $8,000 प्रति व्यक्ति GDP वाले देश में, यह 1× GDP बेंचमार्क से काफ़ी नीचे है — WHO-CHOICE शब्दों में "अत्यधिक लागत-प्रभावी।"

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

  • वैश्विक-स्वास्थ्य वित्तपोषकों (Gavi, Global Fund, राष्ट्रीय कार्यक्रम) को लक्षित डिजिटल स्वास्थ्य को प्रभाव को प्रति परिहृत DALY लागत के रूप में व्यक्त करना चाहिए — यह वह मापदंड है जिसमें अनुदान-समीक्षक पहले से ही सोचते हैं।
  • DALY इंजीनियरिंग के लिए एक उपयोगी बोझ-लेखा टेम्प्लेट भी है: घटनाएँ, अस्थिर बिल्ड, और विरासती घर्षण एक कोडबेस के लिए "विकलांगता के साथ जिए वर्ष" हैं — एक परिश्रम-भारित बोझ-सूची यह बताती है कि सुधार कहाँ सबसे अधिक "स्वस्थ इंजीनियरिंग वर्ष" ख़रीदता है, ठीक वैसे ही जैसे GBD बोझ-तालिकाएँ स्वास्थ्य-व्यय को निर्देशित करती हैं।

जोखिम बिंदु

  • प्राप्त QALY ≠ परिहृत DALY संख्यात्मक रूप से — भिन्न भार, भिन्न जीवन-तालिकाएँ, भिन्न परंपराएँ (DALY ऐतिहासिक रूप से माप के भीतर आयु-भारण और छूट उपयोग करते थे)। लापरवाही से परिवर्तित न करें।
  • GDP-गुणक सीमाओं को रबर-स्टैंप के रूप में उपयोग करना — WHO स्वयं चेतावनी देता है कि वे बजट और अवसर-लागत की उपेक्षा करते हैं; देखें भुगतान-इच्छा सीमाएँ।
  • प्रति-उपयोगकर्ता प्रभावकारिता से जनसंख्या-स्तरीय DALY का दावा करना अंगीकरण और अनुपालन से गुणा किए बिना — देखें पहुँच और समता।

स्रोत