स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 28 / 91· आर्थिक विश्लेषण के प्रकार

लागत-लाभ विश्लेषण (CBA)

CBA लागतों और परिणामों दोनों का मूल्यांकन धन में करता है। यह एकमात्र विश्लेषण प्रकार है जो "क्या यह करने लायक ही है?" का उत्तर दे सकता है — केवल "कौन-सा विकल्प सर्वोत्तम है?" नहीं — क्योंकि मुद्रीकृत लाभों की तुलना सीधे लागतों से की जा सकती है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

CBA यूके के HM Treasury ग्रीन बुक का सभी सार्वजनिक व्यय मूल्यांकन के लिए मानक है, स्वास्थ्य सहित जब परिणाम मुद्रीकृत किए जा सकते हों। जहाँ CEA/CUA "प्रति इकाई स्वास्थ्य लागत" पर रुक जाते हैं, CBA स्वयं स्वास्थ्य की कीमत तय करता है (QALY × सीमा-मूल्य) और बाक़ी सब कुछ — समय, यात्रा, कार्बन — और एक शुद्ध आँकड़ा रिपोर्ट करता है। हर पूर्ण NHS डिजिटल व्यावसायिक प्रकरण में एक CBA-आकार का आर्थिक प्रकरण होता है।

गणना विधि

NPV (शुद्ध वर्तमान सामाजिक मूल्य) = Σ_t [ (लाभ_t − लागत_t) / (1 + r)^t ]
BCR (लाभ-लागत अनुपात)          = PV(लाभ) / PV(लागत)

यदि NPV > 0 (समतुल्य रूप से BCR > 1) तो अपनाएँ; BCR नहीं, NPV द्वारा रैंक करें।
r = 3.5% (ग्रीन बुक सामाजिक समय-वरीयता दर)

स्वास्थ्य प्रभाव QALY × λ के रूप में मुद्रीकृत हो सकते हैं (देखें भुगतान-इच्छा सीमाएँ)। ग्रीन बुक आशावाद-पूर्वाग्रह समायोजन भी अनिवार्य करता है — प्रमाण-आधारित प्रतिशतों से लागत अनुमान बढ़ाना और लाभ घटाना, क्योंकि मूल्यांकन व्यवस्थित रूप से आशावादी होते हैं।

व्यावहारिक उदाहरण

एक ई-रेफ़रल प्रणाली, 5-वर्षीय समय-सीमा, 3.5% छूट:

लागतें:  निर्माण £1.2M (वर्ष 0), संचालन £300 हज़ार/वर्ष (वर्ष 1-5)
लाभ:    प्रशासनिक बचत £250 हज़ार/वर्ष, परिहृत दोहरी जाँच £280 हज़ार/वर्ष,
        रोगी समय बचत 40,000 घंटे/वर्ष × £15 = £600 हज़ार/वर्ष → £1,130 हज़ार/वर्ष

PV लागत   = 1,200 हज़ार + 300 हज़ार × 4.515 (वार्षिकी-गुणांक) = £2,555 हज़ार
PV लाभ    = 1,130 हज़ार × 4.515                              = £5,102 हज़ार

NPV = 5,102 − 2,555 = +£2,547 हज़ार     BCR = 2.0

ग्रीन बुक आशावाद-पूर्वाग्रह लागू करें (मान लीजिए निर्माण लागत पर +40%, लाभों पर −20%): PV लागत ≈ £3,035 हज़ार, PV लाभ ≈ £4,082 हज़ार, NPV ≈ +£1,047 हज़ार — अभी भी सकारात्मक, जो समायोजन का उद्देश्य है: प्रकरणों को अपने ही आशावाद से बचना चाहिए।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

इंजीनियरिंग व्यावसायिक प्रकरण अनौपचारिक CBA हैं। ग्रीन बुक के उन्नयन जो चुराने लायक हैं:

  • मानक वृद्धि के रूप में आशावाद-पूर्वाग्रह — इंजीनियर प्रवासन-लागत को उतनी ही निश्चितता से कम आँकते हैं जितनी मंत्रालय बुनियादी ढाँचे की लागत को; यह मानने के बजाय कि इस बार अलग होगा, एक घोषित वृद्धि लागू करें।
  • प्रमुख लाभ को ईमानदारी से मुद्रीकृत करें या बिल्कुल नहीं — रोगी/उपयोगकर्ता समय को रक्षणीय दरों पर मुद्रीकृत किया जाता है; "ब्रांड मूल्य" को नहीं।
  • NPV रैंक करता है, BCR नहीं: BCR 5 वाली एक छोटी परियोजना BCR 1.6 वाली बड़ी परियोजना से कम मायने रख सकती है।

जोखिम बिंदु

  • अमुद्रीकरणीय को मुद्रीकृत करना लाभ बढ़ाने के लिए (मनोबल, "सामरिक संरेखण") — उन्हें गुणात्मक रखें, लागत-परिणाम विश्लेषण के अनुसार।
  • स्थानांतरणों को लाभ गिनना: सार्वजनिक निकायों के बीच घूमता धन सामाजिक दृष्टिकोण पर शुद्ध शून्य है।
  • कोई प्रति-तथ्यात्मक नहीं: लाभों को न्यूनतम-कार्रवाई विकल्प के विरुद्ध मापा जाता है, शून्य के विरुद्ध नहीं।

स्रोत