Métricas de Economía de la Salud

Tema 33 de 91· Tipos de análisis económico

Retorno social de la inversión (SROI)

El SROI extiende el ROI a resultados que los mercados no fijan como precio — bienestar, conexión social, impacto ambiental — monetizándolos mediante proxies financieros, para todas las partes interesadas afectadas.

Por qué importa

Buena parte de lo que producen las intervenciones sanitarias y comunitarias nunca toca una línea presupuestaria: reducción de la soledad, alivio para los cuidadores, ganancias de empleo, dignidad. El SROI, regido por los siete principios de Social Value International (implicar a las partes interesadas, valorar lo que importa, no exagerar las afirmaciones, ser transparente, verificar...), produce declaraciones como "3.20£ de valor social por cada 1£ invertida". Los requisitos de valor social de la contratación pública del Reino Unido hacen que la evidencia de tipo SROI sea comercialmente relevante: las ofertas para contratos públicos (incluido el NHS) puntúan por el valor social demostrado.

Las matemáticas

Ratio SROI = VP(resultados sociales monetizados) / VP(inversión)

Para cada resultado:
  valor = cantidad × proxy financiero × atribución × (1 − peso muerto) × (1 − desplazamiento)

peso muerto   = habría ocurrido de todos modos
atribución    = parte causada por otros
desplazamiento = beneficio trasladado desde otro lugar en lugar de creado
decaimiento    = pérdida del resultado a lo largo de los años

Los factores de ajuste son la integridad del método: sin ellos, el SROI es ficción con un símbolo de moneda.

Ejemplo práctico

Una aplicación de acompañamiento que conecta a adultos mayores aislados con voluntarios; coste del programa 200,000£/año; 1,500 parejas activas.

Resultado: reducción de la soledad para 1,500 personas
  proxy: valoración del bienestar por "alivio de la soledad" ≈ 1,800£/persona/año
  peso muerto 25% (algunos habrían encontrado conexión de todos modos)
  atribución 80% (parte del mérito corresponde a otros servicios)

Valor = 1,500 × 1,800 × 0.80 × 0.75 = 1,620,000£

Resultado: reducción de visitas al médico de cabecera, 1,500 × 1.2 visitas × 42£ = 75,600£ (caja real para el pagador)

SROI = (1,620,000 + 75,600) / 200,000 ≈ 8.5 : 1

Obsérvese que el ratio es un 96% bienestar valorado por proxy y un 4% caja real. Eso es un SROI legítimo — pero debe presentarse como valor social, sin permitir nunca que dé a entender que 1.7 M£ son ingresables.

Conexión con la ingeniería de software

El SROI es el marco honesto para el trabajo de ingeniería cuyos beneficiarios están fuera del equipo que paga: mantenimiento de código abierto, mejoras de accesibilidad, trabajo de plataforma consumido por otros equipos, inversión en la comunidad de desarrolladores. La mecánica transferible: identificar a todas las partes interesadas, monetizar con proxies declarados, y aplicar descuentos de peso muerto/atribución (¿esa corrección de código abierto habría ocurrido de todos modos? ¿cuánta parte de la ganancia es tuya frente al ecosistema?). La disciplina de descontar tus propias afirmaciones de impacto es lo que separa al SROI de una cifra de marketing.

Escollos

  • Búsqueda del proxy más favorable: elegir la valoración de bienestar más generosa disponible.
  • Saltarse el peso muerto/la atribución — la inflación más habitual, que a menudo duplica el ratio.
  • Comparar ratios entre estudios: los ratios SROI son sensibles al método; compara solo dentro de un marco coherente.
  • Presentar el valor social como ahorros ingresables ante un responsable presupuestario.

Fuentes