Métricas de Economía de la Salud

Tema 32 de 91· Tipos de análisis económico

Retorno de la Inversión (ROI)

El ROI es la razón de la ganancia neta al dinero invertido. Es la métrica que la ingeniería y las finanzas ya comparten — la economía de la salud añade la disciplina que hace que una reclamación de ROI sobreviva al escrutinio: perspectiva declarada, comparador, horizonte y categorías de beneficio.

Por qué importa

El ROI es la lengua franca de los titulares de presupuesto, y la salud pública también lo usa: la revisión histórica de Masters et al. encontró un ROI mediano de 14,3:1 para las intervenciones de salud pública (cada £1 devuelve ~£14 a la economía y sistema de salud más amplios) — una cifra ampliamente usada para argumentar el gasto en prevención. Pero ese 14:1 es una cifra social, de horizonte largo; el ROI de un CFO de fideicomiso es de perspectiva de pagador y 1-3 años. La mayoría de las peleas de ROI son en realidad peleas de perspectiva no declarada.

El cálculo

ROI = (Beneficios − Costes) / Costes      (a menudo × 100%)

Periodo de recuperación = Costes / beneficio neto anual

Una reclamación de ROI está infraespecificada sin cuatro declaraciones:

  1. Perspectiva — ¿de quién cuentan los beneficios? (ver perspectiva del análisis)
  2. Comparador — ¿frente a qué alternativa? (ver coste de oportunidad)
  3. Horizonte — ¿durante cuánto tiempo, y descontado?
  4. Clase de beneficio — ¿libera efectivo, es capacidad, o cualitativo? (ver ahorros liberadores de efectivo frente a no liberadores de efectivo)

Ejemplo resuelto

Sistema de programación electrónica, coste £500.000 en 3 años.

Libera efectivo:  reducción de turnos de agencia         £450.000
Capacidad:        tiempo admin de gestor de sala liberado £600.000 (tasado, no capitalizado)
Cualitativo:      satisfacción del personal, seguridad    no monetizado

ROI financiero estricto  = (450.000 − 500.000)/500.000 = −10%
ROI económico            = (1.050.000 − 500.000)/500.000 = +110%

Ambas cifras son verdaderas. Un proveedor que cita "+110% de ROI" a un CFO que solo puede capitalizar £450k perderá confianza; presentar ambas, etiquetadas, la gana. La misma división protege a un defensor interno cuando finanzas audita los beneficios dos años después.

Conexión con la ingeniería de software

Cada propuesta de herramientas tiene una diapositiva de ROI; casi ninguna declara los cuatro parámetros. El fallo más común es la mezcla de categorías: ganancias de capacidad (minutos de desarrollador) presentadas como retorno financiero. Estructura el ROI de IA/plataforma como el ejemplo resuelto anterior — línea de efectivo, línea de capacidad, línea cualitativa — y añade análisis de sensibilidad sobre las cifras blandas. Para la comprobación de realidad de P&G sobre el ROI de IA específicamente, ver retorno de la inversión en IA.

Errores comunes

  • Blanqueo de perspectiva: beneficios sociales durante una década citados a un titular de presupuesto con horizonte de 12 meses.
  • Bruto en lugar de neto: "devuelve £3M" con un gasto de £2M es 50% de ROI, no 300%.
  • Maximización de ratio: los denominadores pequeños producen ROI espectaculares en inversiones triviales; clasifica las carteras por VPN o beneficio monetario neto, usa el ROI como cribado.
  • Sin auditoría de beneficios: el ROI previsto sin seguimiento de realización de beneficios es una promesa, no un resultado.

Fuentes