স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 26 / 91· অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের ধরন

ব্যয়-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ (CEA)

CEA বিকল্প হস্তক্ষেপের ব্যয়কে প্রাকৃতিক এককে পরিমাপকৃত একটি একক ফলাফলের বিপরীতে তুলনা করে — জীবন-বছর, শনাক্তকৃত কেস, এড়ানো ভর্তি, রক্তচাপ হ্রাস mmHg। এর আউটপুট হলো ফলাফলের প্রতি এককে ব্যয়।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

CEA হলো প্রধান তুলনা যখন সব বিকল্প একই ফলাফলকে লক্ষ্য করে। এটি উত্তর দেয় "X অর্জনের এই পদ্ধতিগুলোর মধ্যে কোনটি অর্থের সেরা ব্যবহার?" — কিন্তু না "X অর্জন করা মোটেও মূল্যবান কিনা?" (এর জন্য ব্যয়-সুবিধা বিশ্লেষণ প্রয়োজন) এবং না "X অসম্পর্কিত অগ্রাধিকারের সাথে কীভাবে তুলনা করে?" (এর জন্য ব্যয়-উপযোগিতা বিশ্লেষণ এবং QALY-র মতো একটি সাধারণ ফলাফল প্রয়োজন)।

গণিত

তুলনার পরিসংখ্যান হলো প্রাকৃতিক এককে ICER:

ICER = (ব্যয়_A − ব্যয়_B) / (প্রভাব_A − প্রভাব_B)
     = অতিরিক্ত শনাক্তকৃত কেস / এড়ানো ভর্তি প্রতি £

পদ্ধতি: ফলাফল একক সংজ্ঞায়িত করুন; একই দৃষ্টিকোণ থেকে একই সময় দিগন্ত-এ প্রতিটি বিকল্পের ব্যয় করুন; আধিপত্যপ্রাপ্ত বিকল্প বাদ দিন (দক্ষতা সীমান্ত); সীমান্ত বরাবর বর্ধিত অনুপাত গণনা করুন।

সমাধানকৃত উদাহরণ

১০০,০০০ জনসংখ্যায় অনির্ণীত অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন খুঁজে বের করার তিনটি উপায়:

বিকল্প                      ব্যয়        পাওয়া কেস
সুযোগপ্রাপ্ত নাড়ি পরীক্ষা   £150,000     300
ফার্মেসি স্ক্রিনিং ইভেন্ট   £400,000     520
পরিধানযোগ্য-ভিত্তিক স্ক্রিনিং £900,000    610

ICER ফার্মেসি বনাম নাড়ি:  (400k−150k)/(520−300) = অতিরিক্ত কেস প্রতি £1,136
ICER পরিধানযোগ্য বনাম ফার্মেসি:(900k−400k)/(610−520) = অতিরিক্ত কেস প্রতি £5,556

অতিরিক্ত কেস প্রতি £৫,৫৫৬ "মূল্যবান" কিনা তা নির্ভর করে পাওয়া একটি কেসের মূল্যের উপর (নিম্নধারায় স্ট্রোক প্রতিরোধ) — CEA বিকল্পগুলো র‍্যাঙ্ক করে কিন্তু গ্রহণের সিদ্ধান্তের জন্য সেই বাহ্যিক মূল্যায়ন প্রয়োজন।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

CEA যখনই বিকল্পগুলো একটি ফলাফল ভাগ করে তখন সঠিক টেমপ্লেট: তিনটি প্রতিকার পদ্ধতি জুড়ে অস্থির টেস্ট প্রতি ব্যয়; পর্যবেক্ষণযোগ্যতা বিক্রেতা জুড়ে এড়ানো ঘটনা প্রতি ব্যয়; CI স্থাপত্য জুড়ে সফল ডেপ্লয়মেন্ট প্রতি ব্যয়। এটি প্রয়োগ করা শৃঙ্খলা — একটি ঘোষিত ফলাফল একক, বর্ধিত (গড় নয়) অনুপাত, প্রথমে আধিপত্যপ্রাপ্ত বিকল্প বাদ দেওয়া — মূল্য নির্ধারণ আলোচনা শুরু হওয়ার আগেই বেশিরভাগ খারাপ বিক্রেতা তুলনা শেষ করে দেয়।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • একটি CEA-তে ভিন্ন ফলাফলসহ বিকল্প তুলনা করা ("পাওয়া কেস" বনাম "সন্তুষ্টি") — এর জন্য ব্যয়-পরিণাম বিশ্লেষণ বা একটি সাধারণ ফলাফল প্রয়োজন।
  • যেখানে বর্ধিত প্রয়োজন সেখানে উপস্থাপিত গড় ব্যয়-কার্যকারিতা অনুপাত।
  • তোষামোদের জন্য নির্বাচিত ফলাফল একক: "উৎপন্ন সতর্কতা" একটি আউটপুট, ফলাফল নয়; মূল্য বহনকারী এককে জোর দিন।

উৎস