স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 61 / 91· HTA কাঠামো এবং প্রতিরোধ অর্থনীতি

QALY প্রতি কার্বন ফুটপ্রিন্ট

QALY প্রতি কার্বন হলো একটি দক্ষতা অনুপাত — কোনো হস্তক্ষেপের কার্বন নির্গমন (বা এড়ানো নির্গমন) ভাগ সেই হস্তক্ষেপ যত QALY তৈরি করে। এটি সরাসরি QALY প্রতি ব্যয়ের সমান্তরাল এবং ব্যয়-দক্ষতার পাশাপাশি কার্বন-দক্ষতা মূল্যায়ন করতে দেয়। "কার্বন-সমন্বিত NMB" আরও এক ধাপ এগিয়ে যায়: যুক্তরাজ্যের Green Book-এর সরকারি অ-বাজার কার্বন মূল্য ব্যবহার করে কার্বন প্রভাবকে অর্থে রূপান্তর করে এবং তা প্রচলিত নিট আর্থিক সুবিধা থেকে বিয়োগ করে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

NICE এবং NHS England এখন ব্যয় ও QALY-এর পাশাপাশি পরিবেশগত প্রভাব বিবেচনার প্রত্যাশা করে। NHS-এর নিট-শূন্য নির্গমনের জন্য প্রকাশ্য প্রতিশ্রুতি আছে: ২০৪০ সালের মধ্যে প্রত্যক্ষ নির্গমনে নিট শূন্য এবং ২০৪৫ সালের মধ্যে পূর্ণ সরবরাহ শৃঙ্খলের ফুটপ্রিন্টে। NICE-এর স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়ন ম্যানুয়াল (PMG36) প্রযুক্তি মূল্যায়নের সময় পরিবেশগত স্থায়িত্বকে একটি উদীয়মান বিবেচনা হিসেবে উল্লেখ করে। ডিজিটাল স্বাস্থ্য পণ্যের ক্ষেত্রে এর অর্থ, মূল্য-যুক্তির চতুর্থ স্তম্ভ হয়ে উঠছে কার্বন, ব্যয়, QALY এবং দক্ষতা সীমান্তে আধিপত্য-এর পাশে — কোনোটির বিকল্প নয়, বরং এমন একটি মাত্রা যা একটি ভালো ব্যবসায়িক যুক্তি ক্রমশ প্রতিবেদন করবে বলে আশা করা হয়।

গণিত

carbon_per_qaly = মোট_নির্গমন_টন_co2e / মোট_qaly
  (ঋণাত্মক মান মানে অর্জিত QALY প্রতি এড়ানো নিট নির্গমন —
  দ্বিগুণ লাভ: ভালো স্বাস্থ্য এবং কম কার্বন)

আর্থিকীকৃত_কার্বন_প্রভাব = নির্গমন_টন_co2e × কার্বন_মূল্য_প্রতি_টন
  (ঋণাত্মক নির্গমন × ধনাত্মক মূল্য = ঋণাত্মক ব্যয়, অর্থাৎ সুবিধা)

কার্বন_সমন্বিত_NMB = নিট_আর্থিক_সুবিধা − আর্থিকীকৃত_কার্বন_প্রভাব

এটি ব্যয়/QALY দক্ষতা সীমান্তের ধারণাকে দ্বিতীয় অক্ষ — QALY প্রতি কার্বন — দিয়ে বিস্তৃত করে, আধিপত্য এবং দক্ষতা সীমান্ত-এর একই "প্রতিটি বিকল্প প্লট করো এবং দেখো কোনটি আধিপত্যে পড়ে" যুক্তিতে, তবে ব্যয়ের জায়গায় কার্বনে প্রয়োগ করে।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি টেলিমেডিসিন সেবা সরাসরি দেখা করার জায়গা নেয়, বছরে ৫,০০০টি গাড়ি ভ্রমণ বাদ দেয়, প্রতিটি আনুমানিক ৮ কেজি CO2e — ৪০ টন CO2e এড়ানো, যা ঋণাত্মক নির্গমন (−৪০.০ টন) হিসেবে প্রকাশিত — এবং বছরে ২৫ QALY দেয়:

carbon_per_qaly = −40.0 / 25.0 = অর্জিত QALY প্রতি ১.৬ টন CO2e এড়ানো

Green Book-এর অ-বাজার কার্বন মূল্য ব্যবহার করে (উদাহরণমূলক সংখ্যা, ২০২৩ সালের কেন্দ্রীয় অ-বাজার মান ≈ £২৬৯/টন CO2e — Green Book কার্বন মূল্য বার্ষিক হালনাগাদ করে, প্রকৃত বিশ্লেষণে উদ্ধৃত করার আগে আবার যাচাই করুন):

আর্থিকীকৃত_কার্বন_প্রভাব = −40.0 × £269 = −£10,760

ঋণাত্মক "ব্যয়" −£১০,৭৬০ আসলে £১০,৭৬০ সুবিধা। হস্তক্ষেপের একক নিট আর্থিক সুবিধা £৫,০০,০০০ হলে:

কার্বন_সমন্বিত_NMB = £500,000 − (−£10,760) = £510,760

কার্বন সঞ্চয় যুক্তিকে দুর্বল করে না, বরং শক্তিশালী করে — ঋণাত্মক-নির্গমন কাঠামো ঠিক এই দ্বিগুণ লাভকেই দৃশ্যমান করতে তৈরি।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

এটি AI ও ক্লাউড অর্থনীতির সাথে বর্তমান সংযোগস্থল: AI মডেল প্রশিক্ষণ ও চালানোর কম্পিউটের কার্বন ফুটপ্রিন্ট ইতিমধ্যেই NHS ক্রয়ে একটি বাস্তব বিষয়, কারণ একটি নির্দিষ্ট সীমা অতিক্রমকারী NHS সরবরাহকারী চুক্তিতে কার্বন হ্রাস পরিকল্পনা (Carbon Reduction Plan) লাগে। ক্লাউড একক অর্থনীতি ইতিমধ্যে কম্পিউট আউটপুট একক প্রতি ব্যয় ট্র্যাক করে; QALY প্রতি কার্বন ভবিষ্যতের "অনুমান প্রতি কার্বন ব্যয়" মেট্রিকের স্বাভাবিক কাঠামো, যা সেই মডিউল এবং অনুমানের একক অর্থনীতিকে পরিবেশগত মাত্রায় প্রসারিত করবে, যদিও সেই মেট্রিক এখনও বিদ্যমান নয়।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • সিস্টেম সীমানা নিয়ে কারসাজি: শুধু প্রত্যক্ষ নির্গমন (Scope ১) গণনা করা এবং সরবরাহ শৃঙ্খলের নির্গমন (Scope ৩) বাদ দেওয়া, যা প্রায়ই ডিজিটাল স্বাস্থ্য পণ্যের প্রকৃত ফুটপ্রিন্টের বড় অংশ।
  • পুরনো কার্বন মূল্য ব্যবহার: Green Book অ-বাজার কার্বন মূল্য বার্ষিক হালনাগাদ করে, তাই উদ্ধৃত £/টন সংখ্যায় তারিখ থাকতে হবে, ধ্রুবক হিসেবে উপস্থাপন করা যাবে না।
  • "কার্বন সাশ্রয়"-কে "ব্যয়-কার্যকারিতা"-র বিকল্প ভাবা: কম-নির্গমন কিন্তু কম-মূল্যের হস্তক্ষেপ তবুও NHS সম্পদের খারাপ ব্যবহার। কার্বন ব্যয় ও QALY-এর পাশে চতুর্থ স্তম্ভ, কোনোটির বিকল্প নয়।

উৎস