স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 21 / 91· ফলাফল পরিমাপ

নিট আর্থিক সুবিধা (NMB)

NMB একটি ব্যয়-কার্যকারিতা ফলাফলকে একটি একক অর্থমূল্যে রূপান্তরিত করে: প্রদানের ইচ্ছার থ্রেশহোল্ডে মূল্যায়িত স্বাস্থ্য লাভ বিয়োগ ব্যয়। এর যমজ, নিট স্বাস্থ্য সুবিধা (NHB), একই নিয়মকে স্বাস্থ্য এককে প্রকাশ করে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

অনুপাত (ICER) অস্বস্তিকর: শূন্য প্রভাবের কাছাকাছি এগুলো বিস্ফোরিত হয়, অনিশ্চয়তা ড্র জুড়ে গড় করা যায় না, এবং তিন বা তার বেশি বিকল্পকে স্পষ্টভাবে র‍্যাঙ্ক করতে পারে না। NMB এই সবকিছু ঠিক করে — এটি রৈখিক, তাই আপনি বিকল্প র‍্যাঙ্ক করতে পারেন, মন্টে কার্লো ড্র গড় করতে পারেন, এবং অবদান বিশ্লেষণ করতে পারেন। এটি স্বাস্থ্য-অর্থনীতির গণিতের সেই রূপও যা প্রতিটি প্রকৌশলী ইতিমধ্যে জানেন: মূল্য বিয়োগ ব্যয়।

গণিত

NMB = (ΔE × λ) − ΔC
NHB = ΔE − (ΔC / λ)

ΔE = বর্ধিত প্রভাব (যেমন, QALY)
ΔC = বর্ধিত ব্যয়
λ  = প্রদানের ইচ্ছার থ্রেশহোল্ড

সিদ্ধান্ত নিয়ম: NMB > 0 হলে গ্রহণ করুন (সমতুল্যভাবে NHB > 0)।
বিকল্পগুলোর মধ্যে: সর্বোচ্চ NMB বেছে নিন।

NMB > 0 ⇔ ICER < λ (যখন ΔE > 0), তাই দুটি নিয়ম একমত — NMB শুধু ভালো আচরণ করে।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি ডায়াবেটিস সেবার তিনটি বিকল্প, প্রতি ১,০০০ রোগী, λ = £২০,০০০/QALY:

বিকল্প           ΔC          ΔE (QALY)   NMB = 20,000×ΔE − ΔC
অ্যাপ + কোচিং    £400,000    30          600,000 − 400,000 = £200,000
শুধু অ্যাপ        £150,000    12          240,000 − 150,000 = £90,000
অতিরিক্ত ক্লিনিক £700,000    32          640,000 − 700,000 = −£60,000

অতিরিক্ত ক্লিনিক সবচেয়ে বেশি QALY লাভ করে কিন্তু এই থ্রেশহোল্ডে মূল্য ধ্বংস করে (NMB < 0)। অ্যাপ + কোচিং জেতে। লক্ষ্য করুন NMB আপনাকে একবারে তিনটিই র‍্যাঙ্ক করতে দেয় — জোড়াভিত্তিক ICER-এর জন্য আধিপত্য এবং দক্ষতা সীমান্ত-এর সীমান্ত পদ্ধতি প্রয়োজন হবে, এবং একই উত্তরে পৌঁছাবে।

বিজয়ীর NHB দৃষ্টিভঙ্গি: 30 − 400,000/20,000 = 30 − 20 = নিট ১০ QALY — একই অর্থ অন্য কোথাও ব্যবহার করলে যে স্বাস্থ্য উৎপাদিত হতো তার বাইরে অর্জিত স্বাস্থ্য।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

(সাশ্রয়ী ঘণ্টা × সম্পূর্ণ বরাদ্দকৃত ঘণ্টা হার) − টুল ব্যয় — দৈনন্দিন টুলিং ব্যবসায়িক ক্ষেত্র — আক্ষরিক অর্থেই λ = সম্পূর্ণ বরাদ্দকৃত প্রকৌশলী ব্যয়সহ একটি NMB গণনা। স্বাস্থ্য অর্থনীতি যোগ করে এমন দুটি উন্নতি:

  • λ-কে একটি স্থির নয়, একটি চলক করুন। λ-এর বিপরীতে NMB প্লট করুন ("একজন প্রকৌশলী-ঘণ্টার মূল্য") এবং সিদ্ধান্ত কোথায় পাল্টে যায় তা দেখান; বিভিন্ন অংশীদার তখন আপনার গণিত পুনরায় না করেই তাদের নিজস্ব মূল্যায়ন প্রয়োগ করতে পারেন।
  • NHB চিন্তাভাবনা: "এই প্ল্যাটফর্ম ৫,০০০ প্রকৌশলী-ঘণ্টা সাশ্রয় করে কিন্তু বাজেট ব্যবহার করে যা অন্যথায় ৩,০০০ প্রকৌশলী-ঘণ্টা ঠিকাদার ক্ষমতা কিনত — নিট ২,০০০ ঘণ্টা" ক্ষমতা এককে সুযোগ-ব্যয় তুলনা বাধ্য করে। সুযোগ ব্যয় দেখুন।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • থ্রেশহোল্ড লুকানো: λ না বলে একটি NMB অর্থহীন; £২০হাজার এবং £৩০হাজারে NMB রিপোর্ট করুন, বা বক্ররেখা প্লট করুন।
  • ক্ষুদ্র প্রভাব লন্ডার করতে NMB ব্যবহার করা: একটি বিশাল জনসংখ্যা নগণ্য প্রতি-ব্যক্তি প্রভাবের সাথে গুণ করলে একটি বড় NMB তৈরি হতে পারে — প্রতি-ব্যক্তি প্রভাব পাশাপাশি রিপোর্ট করুন।
  • NMB ΔC এবং ΔE-এর প্রতিটি অনিশ্চয়তা উত্তরাধিকার সূত্রে পায় তা ভুলে যাওয়া — সম্ভাব্যতাভিত্তিক সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণ-এর সাথে যুক্ত করুন।

উৎস