স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 27 / 91· অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের ধরন

ব্যয়-উপযোগিতা বিশ্লেষণ (CUA)

CUA হলো একটি সাধারণ, পছন্দ-ওজনযুক্ত ফলাফলসহ ব্যয়-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ — প্রায় সবসময় QALY (বা এড়ানো DALY)। ফলাফল এককটি সার্বজনীন হওয়ায়, CUA সম্পূর্ণ ভিন্ন রোগ জুড়ে হস্তক্ষেপ তুলনা করতে পারে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

একটি জাতীয় স্বাস্থ্যসেবাকে একটি বাজেট থেকে একটি ক্যান্সারের ওষুধ, একটি মানসিক-স্বাস্থ্য অ্যাপ, এবং একটি সার্জিক্যাল রোবটের মধ্যে বেছে নিতে হয়। প্রাকৃতিক একক এগুলো তুলনা করতে পারে না; QALY পারে। তাই CUA হলো NICE এবং বেশিরভাগ HTA সংস্থার রেফারেন্স-কেস পদ্ধতি: এর আউটপুট — প্রতি QALY ব্যয়, একটি থ্রেশহোল্ড-এর বিরুদ্ধে বিচার করা — স্বাস্থ্য নীতির সবচেয়ে কাছাকাছি একটি সার্বজনীন বিনিময় হার।

গণিত

ICUR = Δব্যয় / ΔQALY      (প্রভাব একক হিসেবে QALY সহ ICER)

ΔQALY = Σ(সময়কাল_i × উপযোগিতা_i)_নতুন − Σ(সময়কাল_i × উপযোগিতা_i)_পুরনো

উপযোগিতা যাচাইকৃত যন্ত্র থেকে (EQ-5D); ব্যয় এবং QALY উভয়ই ৩.৫%-এ ছাড়যুক্ত (NICE রেফারেন্স কেস); অনিশ্চয়তা PSA-এর মাধ্যমে।

সমাধানকৃত উদাহরণ

মাঝারি উদ্বেগের জন্য একটি CBT অ্যাপ বনাম মুখোমুখি থেরাপির অপেক্ষমাণ তালিকা, প্রতি রোগী:

ব্যয়:  অ্যাপ লাইসেন্স + সহায়তা      £250
       স্থানচ্যুত থেরাপি              −£680   (৪০% ব্যবহারকারীর আর প্রয়োজন নেই)
       ΔC = 250 − 680 = −£430 (অর্থ সাশ্রয় করে)

QALY:  অপেক্ষার সময় উপযোগিতা ০.৬৮-এর পরিবর্তে ৬ মাস ০.৭৬-এ
       ΔE = 0.5 × (0.76 − 0.68) = +0.04 QALY

ΔC < 0 এবং ΔE > 0: অ্যাপটি আধিপত্য করে — ভালো এবং সস্তা, কোনো অনুপাত প্রয়োজন নেই। থেরাপি-স্থানচ্যুতি অনুমান মাত্র ১০% হলে, ΔC = 250 − 170 = +£80, এবং ICUR = 80 / 0.04 = £2,000/QALY — তবুও £২০,০০০-এর অনেক নিচে।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

CUA-র গভীর ধারণা — অসদৃশ জিনিস তুলনা করার জন্য একটি সমন্বিত, পছন্দ-ওজনযুক্ত একক — অসদৃশ প্রকৌশল বিনিয়োগ (নিরাপত্তা বনাম ডেভেলপার অভিজ্ঞতা বনাম নির্ভরযোগ্যতা) তুলনার প্যাটার্ন। CUA যা সতর্ক করে তা হলো নকল সমন্বিত সূচক: একটি "প্রভাব স্কোর" যার ওজন পছন্দের বিকল্পকে জেতানোর জন্য ঘটনার পরে টিউন করা হয়েছিল।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • যন্ত্রের সংবেদনশীলতার নিচে উপযোগিতা লাভ — ছোট ΔE বড় জনসংখ্যা দিয়ে গুণ করা একটি ক্লাসিক লন্ডারিং কৌশল।
  • তুলনাকারী যত্নের স্থানচ্যুতি মিস করা — ডিজিটাল পণ্যের জন্য সবচেয়ে বড় ব্যয় প্রায়ই তারা যা প্রতিস্থাপন করে।
  • যাচাইকৃত নয় এমন ক্রসওয়াক দিয়ে অ-পছন্দ স্কোরকে উপযোগিতায় ম্যাপ করা।

উৎস