Chủ đề 19/91· Các thước đo kết quả

Ngưỡng sẵn sàng chi trả

Ngưỡng sẵn sàng chi trả quy định số tiền tối đa mà một hệ thống sẵn sàng chi trả cho mỗi QALY đạt được.

Tại sao điều này quan trọng

Ngưỡng là ranh giới ra quyết định: các can thiệp dưới ngưỡng thường được tài trợ, các can thiệp trên ngưỡng thường không được tài trợ.

Toán học

Quyết định tài trợ: tài trợ nếu ICER < ngưỡng (£/QALY)

Ví dụ đã giải

NICE thường sử dụng £20.000–£30.000/QALY; Hoa Kỳ không chính thức sử dụng $50.000–$150.000/QALY; Thái Lan sử dụng khoảng 1× GDP bình quân đầu người.

Mối liên hệ với kỹ thuật phần mềm

Giống như một ngưỡng nội bộ "chi phí trên mỗi sự cố tránh được" quyết định những khoản đầu tư độ tin cậy nào đáng giá.

Những cạm bẫy

  • So sánh các ngưỡng giữa các quốc gia mà không tính đến sự khác biệt về sức mua.
  • Coi ngưỡng như một ranh giới cứng thay vì một hướng dẫn.
  • So sánh một ICER ở đồng tiền khác với ngưỡng mà không quy đổi trước: xem so sánh ICER giữa các đồng tiền — phương pháp quy đổi (ngang giá sức mua so với tỷ giá thị trường) có tính quyết định về phương pháp, không phải chi tiết làm tròn.
  • Trộn định giá dựa trên λ với truyền thống VSL/VPF từ thị trường lao động: chúng đến từ các truyền thống lý thuyết khác nhau (phương pháp bị ràng buộc bởi ngân sách y tế so với sở thích bộc lộ qua đánh đổi lương-rủi ro) và không phải lúc nào cũng tương thích — về cách tiếp cận sở thích bộc lộ thay thế để định giá sinh mạng, xem Giá trị của một sinh mạng thống kê.

Nguồn tham khảo

  • Claxton K, et al., NICE cost effectiveness threshold estimation.
  • WHO-CHOICE, cost-effectiveness thresholds.