Sağlık Ekonomisi Metrikleri

Konu 40 / 91· Sağlık sistemi operasyonel ekonomisi

Ulusal Tarife ve Birim Maliyetler

NHS, sağlayıcılara faaliyet için kurallara dayalı ulusal bir fiyat listesi altında ödeme yapar — tarihsel olarak 1 Nisan 2023'te yerini NHS Ödeme Şeması (NHSPS) alan Ulusal Tarife / Sonuca Göre Ödeme. Fiyatların arkasında ulusal bir birim maliyetleme altyapısı durur: Ulusal Maliyet Derlemesi (NCC) ve PSSRU Sağlık ve Sosyal Bakım Birim Maliyetleri derlemesi.

Neden önemli

Bunlar her inandırıcı NHS iş gerekçesinin paydalarıdır. Bir iddia "bir poliklinik başvurusu 160 £ değerindedir" veya "bir Band 6 hemşire saati 31 £ tutar" dediğinde, bu sayılar bu altyapıdan gelir — ve icat edilmiş değil resmî rakamları kullanmak, bağımsız değerlendirmeleri karşılaştırılabilir ve finans ekiplerini işbirlikçi kılan şeydir. Bir satıcı için tarife aynı zamanda gelir tarafını da tanımlar: yazılımınızın mümkün kıldığı faaliyet (ekstra klinikler, yeniden doldurulan yataklar) şema fiyatlarıyla değerlenir.

Matematik

Faaliyet birimi başına tarife fiyatı (HRG kodlu dönem, poliklinik başvurusu)
  = ulusal ortalama birim maliyet (NCC'den) × Piyasa Güçleri Faktörü (yerel ayar)
  NHSPS altında: harmanlanmış sabit + değişken ("uyumlu ödeme ve teşvik") unsurlar

NCC birim maliyeti = vakıfça bildirilen bir faaliyet türünün toplam maliyeti / faaliyet hacmi
                     (Hasta Düzeyinde Bilgi ve Maliyetleme Sistemleri, PLICS üzerine kurulu)

PSSRU derlemesi: ~80 standart birim maliyet (aile hekimi muayenesi, banda göre hemşire
saati, acil servis başvurusu…) — BK ekonomik değerlendirmelerinde varsayılan kaynak.

Çözümlü örnek

Yazılımınız 250 günlük çalışma yılında bir Band 6 hemşirenin zamanından günde 1 saat serbest bırakıyor:

PSSRU tabanlı Band 6 maliyeti genel giderler dahil ≈ 31 £/saat (güncel baskıyı kontrol edin)
Kapasite değeri = 250 × 31 £ = 7.750 £/hemşire/yıl (nakit serbest bırakmayan)

Alternatif olarak hemşire günde ~160 £ şema değerinde 2 ekstra poliklinik takip randevusu yapar: 500 × 160 £ = yılda 80.000 £ fonlu faaliyet — yeniden dağıtıma bağlı olarak iddia edilen değerde on kat fark, hepsi resmî birim maliyetlerden. Her iki iddia da denetlenebilirdir çünkü paydalar yayımlanmıştır; bütün mesele budur.

Yazılım mühendisliği bağlantısı

Bu dahili fiyat kitabı örüntüsüdür. BK sağlık ekonomisi, her değerlendirme aynı yayımlanmış birim maliyetleri kullandığı için işler; mühendislik kuruluşlarında çoğunlukla bu yoktur, bu yüzden her iş gerekçesi kendi mühendis saati, olay, dağıtım maliyetini icat eder. Bir platform ekibi tam olarak böyle bir kitap yayımlayabilir — seviyeye göre mühendis saati başına, önem derecesine göre olay başına, derleme dakikası başına yüklü maliyet — ve tüm tekliflerde kullanımını şart koşabilir. Geri ücretlendirme/gösterim (chargeback/showback) sistemleri tarifenin bilinen başarısızlık kiplerini de tekrarlar: ortalama maliyet fiyatlaması hacim oyunlarını, sabit ödemeler eksik sunumu tetikler. NHSPS'nin saf faaliyet ödemesinden harmanlanmış sabit+değişken ödemeye evrimi, dahili platform fiyatlaması için teşvik tasarımı üzerine yirmi yıllık dersler içerir.

Tuzaklar

  • Eskimiş rakamlar: NCC, PSSRU ve NHSPS fiyatları yıllık yenilenir — her sayıyı tarihlendirin.
  • Tarife fiyatı ≠ maliyet: fiyatlar ayarlamalı ulusal ortalamalardır; yerel marjinal maliyetiniz farklıdır (bkz. marjinal ve ortalama maliyet).
  • Ekstra faaliyeti gerçekten teslim edip ödeme almak için mekanizma olmadan kapasiteyi tarife üzerinden değerlemek.

Kaynaklar