Sağlık Ekonomisi Metrikleri

Konu 3 / 91· Ekonomik muhakeme temelleri

Analiz Perspektifi

Perspektif, bir ekonomik analizde kimin maliyet ve faydalarının sayıldığını tanımlar: ödeyicinin, sağlayıcının veya bir bütün olarak toplumun. Aynı müdahale bir perspektiften harika, bir diğerinden berbat görünebilir.

Neden önemli

Her ekonomik değerlendirme perspektifini baştan beyan etmelidir, çünkü perspektif hangi kalemlerin var olduğunu belirler:

  • Ödeyici perspektifi (örn. NHS komisyoncusu, sigortacı): yalnızca ödeyicinin geri ödediği maliyetler.
  • Sağlayıcı perspektifi (örn. bir hastane vakfı): iç hizmet sunum maliyetleri, personel, tesisler.
  • Toplumsal perspektif: her şey — hasta zamanı, seyahat, aile tarafından verilen gayriresmî bakım ve işverenlerin verimlilik kayıpları dahil.

NICE'ın referans durumu maliyetler için NHS ve Kişisel Sosyal Hizmetler (PSS) perspektifini kullanır. ABD İkinci Maliyet-Etkililik Paneli, dahil edilenleri listeleyen bir "etki envanteri" ile hem sağlık sektörü hem de toplumsal analiz bildirilmesini önerir.

Matematik

Formül yok — herhangi bir matematikten önce uygulanan bir kapsam kuralı:

Dahil edilen maliyet/fayda kategorileri = f(perspektif)

Yararlı bir kontrol: her maliyet/fayda için bir satır ve her perspektif için bir sütun içeren bir etki envanteri tablosu kurun ve hangi hücrelerin sayıldığını işaretleyin.

Çözümlü örnek

Bir belirti denetleyici uygulaması yılda 10.000 aile hekimi ziyaretini kendi kendine bakıma yönlendiriyor.

  • Ödeyici (NHS): aile hekimi muayenesi başına 10.000 × 42 £ tasarruf = 420.000 £/yıl — güçlü biçimde olumlu.
  • Sağlayıcı (aile hekimliği kliniği): klinikler kişi başı ödeme alıyorsa gelirleri değişmez ama iş yükü düşer — hafifçe olumlu.
  • Toplumsal: hastaların kazandığı seyahat ve bekleme süresini ekleyin, diyelim 10.000 × 2 saat × 15 £/saat = 300.000 £ zaman değeri; ancak %2'si yanlış güvence alıp daha sonra, daha hasta olarak başvuruyorsa 200 × 3.000 £ = 600.000 £ ek tedavi zararını çıkarın. Toplumsal net: 420.000 + 300.000 − 600.000 = 120.000 £/yıl — olumlu, ama güvenlik varsayımı tarafından domine edilir.

Aynı uygulama, üç farklı yanıt. Rakamları karşılaştırılabilir ve dürüst kılan, perspektifin beyanıdır.

Yazılım mühendisliği bağlantısı

Araç ve platform YG'sinin de perspektifleri vardır:

  • Ekip bütçesi ("ödeyici"): lisans ücreti benim maliyet merkezime sığıyor mu?
  • Platform kuruluşu ("sağlayıcı"): entegrasyon, destek ve bakım dahil toplam maliyet.
  • Şirket ("toplumsal"): müşteri etkisini, güvenlik dışsallıklarını ve etkilenen her ekibin zamanını dahil edin.

Satın alan ekip için ucuz ama 40 başka ekibe geçiş işi yükleyen bir CI aracı, maliyet aktarmanın yazılım sürümüdür — yalnızca daha geniş perspektiften görünür. Her iş gerekçesinde perspektifi belirtin; gözden geçirenler göremedikleri varsayımlara itiraz edemez.

Tuzaklar

  • Sessiz perspektif değiştirme: toplumsal faydaları sayıp yalnızca ödeyici maliyetlerini saymak her şeyi maliyet-etkili gösterir.
  • Perspektifler birleştirildiğinde çifte sayım (örn. kaçınılan bir aile hekimi randevusunu hem ödeyici tasarrufu hem de hasta zaman tasarrufu olarak saymak, ödeyici rakamı personel zamanını zaten içeriyorsa).
  • Maliyet aktarımını yok saymak: maliyeti yalnızca hastalara, bakım verenlere veya başka bir bölüme kaydıran "tasarruflar".

Kaynaklar