Vipimo vya Uchumi wa Afya

Mada 1 ya 91· Misingi ya hoja za kiuchumi

Gharama ya Fursa

Gharama ya fursa ni thamani ya mbadala bora unayoacha unapoweka rasilimali. Katika mfumo wa afya wenye bajeti isiyobadilika, kutumia £milioni 1 kwa kitu kimoja kunamaanisha £milioni 1 za afya hazizalishwi mahali pengine.

Kwa nini ni muhimu

Gharama ya fursa ndiyo wazo la ndani zaidi la uchumi wa afya, na lile wahandisi wa programu mara nyingi huliruka. Bajeti za afya hazibadiliki katika mwaka wowote, kwa hivyo teknolojia mpya kamwe haifadhiliwi kwa fedha "za ziada" — inahamisha kitu. Swali ambalo mlipaji huuliza kweli si "je, hili ni zuri?" bali "je, hili ni bora kuliko kile ambacho fedha hizohizo hununua sasa?"

Ndiyo maana vizingiti vya ufanisi wa gharama vipo kabisa: kizingiti ni kadirio la afya ambayo fedha hununua pembeni mwa mfumo wa sasa. Tazama vizingiti vya utayari wa kulipa.

Hisabati

Hakuna fomula moja; gharama ya fursa ni nidhamu ya ulinganisho:

Gharama ya fursa ya kuchagua A = thamani ya mbadala bora ulioachwa B
Faida halisi kutoka A = thamani(A) − thamani(B)

Kigezo cha kimajaribio: Claxton na wenzake (2015) walikadiria NHS huzalisha QALY moja kwa takriban £13,000 pembeni. Kwa hivyo £13,000 zilizotumika kwa teknolojia inayozalisha chini ya QALY moja hufanya taifa kuwa pungufu kiafya, hata teknolojia ikifanya kazi.

Mfano uliokokotolewa

Bajeti ya mabadiliko ya taasisi ya NHS inaweza kufadhili kimoja tu kati ya:

  • Chaguo A: programu ya ratiba ya kielektroniki — inaokoa £400,000/mwaka katika matumizi ya wafanyakazi wa wakala.
  • Chaguo B: programu ya uratibu wa kuruhusiwa — inaokoa siku 2,000 za kitanda/mwaka. Kwa gharama ya pembeni ya takriban £150 kwa kila siku ya kitanda inayoachiliwa kweli, hiyo ni £300,000/mwaka, pamoja na matibabu ya mapema kwa wagonjwa wanaosubiri.

Kufadhili A kunamaanisha kuacha B. Gharama ya fursa ya A ni £300,000 za B pamoja na manufaa kwa mgonjwa; hoja halisi ya A ni tofauti tu, si £400,000 za kichwa cha habari za A. Hoja yoyote ya biashara inayolinganisha pendekezo na "kutofanya chochote" badala ya mbadala bora hukuza thamani yake.

Uhusiano na uhandisi wa programu

Uwezo wa uhandisi pia ni bajeti isiyobadilika — nafasi za ramani ya njia, si pauni. Timu ya jukwaa inayofadhili zana A inayookoa saa za wahandisi kwa £500/saa wakati zana B inatoa vilevile kwa £200/saa inaharibu uwezo, hasa kama mfumo wa afya unaofadhili dawa ya £40,000/QALY unavyohamisha huduma ya £13,000/QALY. Nidhamu inahamia moja kwa moja:

  • Taja daima kilinganishi ("dhidi ya nini?").
  • Thamini muda wa mhandisi kwa kile ambacho vinginevyo angezalisha, si kwa mshahara peke yake.
  • Chukulia "tuna bajeti iliyobaki" kama mwanzo wa uchambuzi, si mwisho wake.

Mitego

  • Kulinganisha na kutokuwa na chochote. Kilinganishi sahihi ni matumizi bora yanayofuata ya fedha, ambayo mara chache ni "kutofanya chochote".
  • Kudhani muda uliookolewa hauna gharama ya fursa. Muda uliookolewa una thamani tu ikiwa utahamishwa kwa kitu chenye thamani — tazama akiba zinazotoa fedha taslimu dhidi ya zisizotoa.
  • Kupuuza kuhamisha. "Bajeti itapanuka kutosha" karibu kamwe si kweli katika huduma ya afya ya taifa ndani ya mwaka.
  • Kupuuza ni mbinu ipi inayothamini rasilimali iliyohamishwa. Kwa tija iliyopotea hasa — kutokana na ugonjwa, ulemavu, au mfanyakazi anayeondoka — tazama mbinu ya mtaji wa binadamu dhidi ya mbinu ya gharama ya msuguano, toleo mahususi la gharama ya tija la wazo hili.

Vyanzo