Рабочая продуктивность и нарушение активности (Work Productivity and Activity Impairment, WPAI)

WPAI — валидированный опросник самооценки (Reilly, Zbrozek, Dasbach, 1993), измеряющий, насколько проблема со здоровьем влияет на оплачиваемую работу и повседневную деятельность, обычно за последние 7 дней. Он разделяет потерю на абсентеизм (absenteeism) — буквально потерянное рабочее время — и презентеизм (presenteeism) — сниженную продуктивность при физическом присутствии на работе, причём второе обычно является более крупной и более скрытой компонентой затрат.

Почему это важно

Простой подсчёт дней больничного видит только абсентеизм. Врач или работник умственного труда, который никогда не берёт отпуск, но работает на 60 % мощности из-за хронического состояния, ничего не добавляет в журнал отсутствий и всё же создаёт большую реальную потерю продуктивности — WPAI создан именно для того, чтобы сделать эту невидимую стоимость видимой. Поскольку это валидированный инструмент, а не специально созданный опрос, его баллы можно использовать в доказательных пакетах исходов, сообщаемых пациентами, и в исследованиях стоимости болезни, не заставляя оценивающего повторно проверять измерение. Как инструмент самооценки он сам является формой PROM, которая отличается главным образом сосредоточенностью на работе и активности, а не на симптомах или качестве жизни.

Математика

Абсентеизм % = часы_потеряны_из-за_здоровья / (часы_потеряны_из-за_здоровья + отработанные_часы) × 100

Презентеизм % = самооценка нарушения 0–10 во время работы × 10
                  (берётся прямо из опросника, здесь не выводится)

Общее нарушение работы % =
    Абсентеизм% + (1 − Абсентеизм%/100) × Презентеизм%
    (объединяет две части так, чтобы сумма никогда не превышала 100 %)

затраты_продуктивности = Общее_нарушение_работы% / 100 × доход_за_период

Формула общего нарушения намеренно не является простой суммой: прямое сложение двух процентов могло бы превысить 100 %, поэтому презентеизм применяется лишь к оставшейся (не отсутствующей) части рабочего времени.

Практический пример

У сотрудника с мигренью график 40 часов в неделю, но он пропускает 4 из них:

потеряно_часов = 4, отработано_часов = 36
Абсентеизм% = 4 / (4 + 36) × 100 = 10 %

Он отдельно оценивает влияние на продуктивность во время работы в опроснике WPAI как 3 из 10, то есть Презентеизм% = 30 % (этот шаг — сырой ответ опросника, а не выведенный из других чисел):

Общее_нарушение_работы% = 10 + (1 − 10/100) × 30
                        = 10 + 0.9 × 30
                        = 10 + 27
                        = 37 %

За 5-дневную неделю с доходом £800 (£160 в день):

затраты_продуктивности = 37/100 × 800 = £296

Заметьте, что наивный подсчёт дней больничного зафиксировал бы лишь 4 потерянных часа (10 %) — компонента презентеизма почти утраивает реальное нарушение, когда её учитывают.

Связь с разработкой программного обеспечения

Это напрямую соответствует показателям здоровья инженерной команды:

Абсентеизм — это больничные и оплачиваемые отпуска: видимая, уже отслеживаемая и простая часть.
Презентеизм — это выгоревший или измотанный переключением контекста инженер, присутствующий на каждом стендапе, но работающий с пониженной мощностью, — обычно более крупные и более скрытые затраты, невидимые в данных о численности или присутствии. Вместо этого он проявляется как снижение пропускной способности в DORA и метриках потока или как более медленное разрешение того самого технического долга, «проценты» по которому усугубляют нарушение.
Инженерный урок тот же, что и клинический: измерение только абсентеизма и называние его «потерей продуктивности» систематически занижает реальные затраты, потому что упускает всех, кто присутствует, но ослаблен.

Подводные камни

Смещение припоминания при самооценке. 7-дневное окно припоминания подвержено тем же искажениям отчётности, что и любая ретроспективная самооценка.
Рассмотрение шкалы 0–10 как реального физического измерения. Это порядковая шкала, выведенная из самооценки, а не проверенная физическая величина; считать разности на ней строго линейными или интервальными — удобство моделирования, а не проверенный физический факт.
Объединение баллов между вариантами WPAI. У WPAI несколько версий для конкретных состояний — WPAI:GH (общее здоровье), WPAI:SHP (конкретная проблема со здоровьем) и варианты для отдельных заболеваний, — и баллы разных вариантов не следует объединять или сравнивать, не проверив сначала, что это одна и та же версия инструмента.

Источники

Reilly MC, Zbrozek AS, Dasbach EJ. "The validity and reproducibility of a work productivity and activity impairment instrument." PharmacoEconomics 1993;4(5):353-65.
Документация инструмента WPAI, Reilly Associates — официальный справочник по подсчёту баллов. https://www.reillyassociates.net/