Метрики экономики здравоохранения

Тема 82 из 91· Потребительские приложения и устройства для здоровья

Удержание и отток

Удержание измеряет, какая доля когорты пользователей всё ещё активна через N дней после начала (кривые D1/D7/D30); отток — его дополнение. Жестокий базовый уровень цифрового здравоохранения: примерно 90% пользователей приложений здравоохранения уходят в течение 30 дней — удержание D30 в цифровом здравоохранении составляет ~3–4% против среднего по всем приложениям ~6%.

Почему это важно

Айзенбах назвал это в 2005 году: закон истощения — потеря пользователей высокими темпами является внутренним, структурным свойством вмешательств eHealth, а не багом реализации, с истощением в испытаниях eHealth, регулярно превышающим 50%. Экономическое следствие тотально: удержание определяет окно лечения, в котором может быть доставлена любая выгода, и удельная экономика — CAC, оплаченный за пользователя, который остаётся 12 дней, не доставляет ни LTV, ни QALY. Любая экономическая модель для потребительского продукта здравоохранения, не взвешивающая выгоды по кривой удержания, описывает продукт, который не существует.

Расчёт

Удержание_Dn = пользователи, активные на день n / размер когорты × 100
Частота оттока = пользователи, потерянные за период / пользователи в начале периода × 100

Взвешивание выгоды (ход экономики здравоохранения):
  ожидаемая выгода на приобретённого пользователя = Σ_t удержание(t) × ставка_выгоды(t)
  ≈ площадь под кривой удержания × выгода за время
  — НЕ выгода испытания × 100% приобретённых пользователей

Стоимость на удержанного-к-D30 пользователя = CAC / удержание D30
  (при 4% D30 CAC в £5 реально равен £125 на удержанного пользователя)

Разобранный пример

Приложение для психического здоровья: испытание показало 0,02 приобретённых QALY на пользователя, завершившего 8 недель. Когорта развёртывания из 100 000 загрузок, удержание D7 25%, D30 8%, неделя 8 — 4%:

Завершившие         = 100 000 × 0,04 = 4000
Доставленные QALY   = 4000 × 0,02 = 80  (не 100 000 × 0,02 = 2000)
При £20 000/QALY    = £1,6млн ценности здоровья (не £40млн)

Ценность здоровья на загрузку = £16 — число, которое должно устанавливать,
сколько плательщик заплатит за загрузку, и это 4% от наивного заявления.
Кейс улучшения удержания: перемещение завершения на неделе 8 с 4% → 6%
добавляет 40 QALY/год ≈ £800тыс — инженерия удержания ЯВЛЯЕТСЯ производством здоровья.

Связь с программной инженерией

Удержание — это метрика, где продуктовая инженерия наиболее напрямую производит ценность здоровья, согласно арифметике выше. Практики, которые её двигают, обычны: время до первой ценности при онбординге, дизайн повторного вовлечения, производительность и, что критично, завершение запланированной дозы — программа с определённым концом (8 недель, затем «выпуск») должна измерять завершение, а не вечный DAU, выравнивая метрику с клинической моделью вместо модели внимания, финансируемой рекламой. Анализ выживаемости — правильный инструментарий (та же арифметика Каплана-Мейера, что и в приобретённых годах жизни); сегментируйте кривые по каналу привлечения, поскольку микс каналов меняет удержание больше, чем большинство функций.

Подводные камни

  • Обратная отмывка «намерения лечить»: испытания отчитываются по завершившим; экономика развёртывания должна учитывать всех приобретённых (основное предупреждение Айзенбаха).
  • Театр удержания: пользователи, «активные» за счёт уведомлений, которые никогда не выполняют терапевтическое действие (см. метрики вовлечённости).
  • Сравнение кривых между определениями: «активный», определённый как открытие против значимого действия, сдвигает D30 в разы.
  • Игнорирование того, кто уходит: если самые больные уходят быстрее всего, выгода на пользователя падает по мере улучшения удержания среди здоровых — сочетайте кривые с миксом случаев (см. охват и справедливость).

Источники