Analiza wpływu budżetowego (BIA)

Analiza wpływu budżetowego szacuje zmianę netto w wydatkach płatnika przy wprowadzeniu nowej interwencji, niezależnie od jej efektywności kosztowej.

Dlaczego to ważne

Interwencja może być bardzo efektywna kosztowo (niski £/QALY), ale mimo to nieprzystępna cenowo, ponieważ całkowity wpływ budżetowy jest zbyt duży.

Matematyka

Wpływ budżetowy = (Koszt nowej interwencji × oczekiwana wielkość) − (Koszt zastąpionej interwencji × oczekiwana wielkość)

Rozwiązany przykład

Nowe leczenie z ICER £15 000/QALY (dobrze poniżej progu) mimo to ma wpływ budżetowy £200 milionów/rok z powodu dużej populacji pacjentów, co wymaga stopniowego wdrażania.

Powiązanie z inżynierią oprogramowania

Przypomina ocenę, czy technicznie lepsze rozwiązanie mieści się w rocznym budżecie infrastruktury, niezależnie od tego, czy jest najlepszą architekturą. Podział opublikowanej sumy wpływu na budżet między lokalizacje, kohorty lub lata finansowe — tak, by części zgadzały się dokładnie z opublikowaną liczbą — to właśnie dokładny podział kosztów co do centa; sumowanie wielu pozycji, które w ogóle zasilają tę sumę, to walutowo bezpieczna agregacja kosztów.

Pułapki

• Mylenie efektywności kosztowej z przystępnością cenową.
• Niedoszacowanie oczekiwanej wielkości dla nowych wskazań, które się rozszerzają.

Źródła

• ISPOR, budget impact analysis good practices.
• NICE, budget impact test guidance.