Inkrementalny współczynnik efektywności kosztowej (ICER)

ICER mierzy dodatkowy koszt na dodatkową jednostkę wyniku zdrowotnego jednej interwencji w porównaniu z alternatywą.

Dlaczego to ważne

ICER to centralna reguła decyzyjna w większości systemów HTA: poniżej progu = efektywne kosztowo, powyżej = nie.

Matematyka

ICER = (Koszt_A − Koszt_B) / (Efekt_A − Efekt_B)

Rozwiązany przykład

Nowe leczenie kosztuje £5000 więcej i daje 0,25 dodatkowego QALY w porównaniu ze standardowym leczeniem: ICER = £5000 / 0,25 = £20 000/QALY — tuż poniżej progu NICE.

Powiązanie z inżynierią oprogramowania

Przypomina obliczanie dodatkowego kosztu infrastruktury na dodatkową jednostkę niezawodności lub wydajności przy porównywaniu opcji architektonicznych.

Pułapki

• Obliczanie ICER względem niewłaściwego punktu odniesienia.
• Błędna interpretacja ujemnego ICER bez określenia ćwiartki.
• Porównywanie ICER między walutami bez jawnego kroku przeliczenia: ICER obliczony w walucie jednego kraju trzeba przeliczyć podaną metodą, zanim porówna się go z progiem innego kraju — zobacz porównywanie ICER między walutami, dlaczego sam wybór współczynnika przeliczenia (parytet siły nabywczej vs kurs rynkowy) może odwrócić decyzję o wdrożeniu.

Źródła

• NICE, Guide to the methods of technology appraisal.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.