Deficyt QALY i modyfikatory ciężkości

Deficyt QALY mierzy, ile zdrowia grupa pacjentów już traci w porównaniu z normalną oczekiwaną długością życia; modyfikatory ciężkości nadają dodatkową wagę zyskom zdrowotnym dla bardziej chorych populacji.

Dlaczego to ważne

Bez korekty standardowy próg ICER traktuje QALY uzyskane przez poważnie chorego pacjenta tak samo jak QALY uzyskane przez lekko chorego pacjenta.

Matematyka

Deficyt = oczekiwane zdrowe QALY bez choroby − oczekiwane QALY z chorobą
Zmodyfikowany próg = próg bazowy × waga ciężkości(deficyt)

Rozwiązany przykład

Modyfikator ciężkości NICE podnosi efektywny próg do £30 000/QALY dla stanów z deficytem QALY 12 lub więcej, w porównaniu ze standardowym zakresem £20 000–£30 000.

Powiązanie z inżynierią oprogramowania

Przypomina nadawanie wyższego priorytetu naprawianiu błędów dotykających najbardziej poszkodowanych użytkowników, nawet jeśli liczba poszkodowanych użytkowników jest mała.

Pułapki

• Obliczanie deficytu z niewłaściwą populacją referencyjną.
• Stosowanie modyfikatorów ciężkości na już skorygowanych progach, co powoduje podwójne liczenie.

Źródła

• NICE, health technology evaluations manual (severity modifier).
• Shah KK, et al., severity of illness in health technology assessment.