Unngåtte nedstrømskostnader

Unngåtte nedstrømskostnader er kostnadskompensasjoner som følger av å forhindre senere, dyrere helsehendelser, og reglene som gjør disse påstandene troverdige.

Hvorfor det er viktig

Påstander om nedstrømskostnader er lette å overdrive; troverdige påstander krever klare antakelser om kausalitet, tidshorisont og kontrafaktiske scenarioer.

Matematikken

Unngåtte kostnader = (Grunnlinje hendelsesrate − hendelsesrate med intervensjon) × kostnad per hendelse × populasjon

Gjennomarbeidet eksempel

Et program for tidlig oppdagelse av hjertesvikt reduserer innleggelser med 3 prosentpoeng i en populasjon på 5 000: 150 unngåtte innleggelser × £4 000/innleggelse = £600 000 unngåtte kostnader.

Kobling til programvareutvikling

Ligner på å hevde "unngåtte hendelseskostnader" gjennom proaktiv overvåking — troverdig bare med en klar grunnlinje og kausal mekanisme.

Fallgruver

• Å hevde unngåtte kostnader uten en gyldig kontrafaktisk grunnlinje.
• Å forveksle regresjon mot gjennomsnittet med en reell intervensjonseffekt.

Kilder

• NHS England, cost offset methodology guidance.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.