Vermeden downstream kosten

Vermeden downstream kosten zijn kostencompensaties die voortvloeien uit het voorkomen van latere, duurdere gezondheidsgebeurtenissen, en de regels die deze claims geloofwaardig maken.

Waarom het ertoe doet

Downstream-kostenclaims zijn gemakkelijk te overdrijven; geloofwaardige claims vereisen expliciete aannames over causaliteit, tijdshorizon en tegenfeitelijke scenario's.

De wiskunde

Vermeden kosten = (Basislijn gebeurtenispercentage − gebeurtenispercentage met interventie) × kosten per gebeurtenis × populatie

Uitgewerkt voorbeeld

Een programma voor vroege opsporing van hartfalen vermindert ziekenhuisopnames met 3 procentpunten in een populatie van 5.000: 150 vermeden opnames × £4.000/opname = £600.000 vermeden kosten.

Verbinding met software-engineering

Vergelijkbaar met het claimen van "vermeden incidentkosten" door proactieve monitoring — geloofwaardig alleen met een duidelijke basislijn en causaal mechanisme.

Valkuilen

• Vermeden kosten claimen zonder een geldige tegenfeitelijke basislijn.
• Regressie naar het gemiddelde verwarren met een echt interventie-effect.

Bronnen

• NHS England, cost offset methodology guidance.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.