Preventie-economie

Preventie-economie onderzoekt waarom preventieve interventies bijna altijd kosteneffectief zijn maar zelden daadwerkelijk kostenbesparend voor het systeem als geheel.

Waarom het ertoe doet

Beleidsmakers claimen vaak dat preventie geld bespaart, maar de meeste preventie voegt gezondheid toe tegen een redelijke prijs zonder de totale uitgaven te verlagen — een cruciaal onderscheid voor realistische businesscases. Voordat je een preventieprogramma doorrekent, beantwoordt de populatie-attribueerbare fractie eerst de vraag naar de omvang: hoeveel van de beoogde ziektelast de risicofactor die het programma aanpakt, aannemelijk zou kunnen wegnemen.

De wiskunde

Kostenbesparend: Kosten(preventie) < Kosten(vermeden ziekte)
Kosteneffectief maar niet kostenbesparend: Kosten(preventie) > Kosten(vermeden ziekte), maar ICER < drempel

Uitgewerkt voorbeeld

Een rookstopprogramma kost £200/deelnemer en voorkomt gemiddeld £150 aan toekomstige zorgkosten per deelnemer, maar levert 0,1 QALY op — kosteneffectief (£500/QALY) maar niet kostenbesparend.

Verbinding met software-engineering

Vergelijkbaar met investeren in geautomatiseerd testen: het voegt waarde toe (minder bugs) tegen een redelijke prijs, maar bespaart zelden daadwerkelijk geld op de totale ontwikkelingskosten.

Valkuilen

• "Kosteneffectief" en "kostenbesparend" door elkaar gebruiken in businesscases.
• Alleen directe zorgkosten meetellen en bredere maatschappelijke baten negeren.

Bronnen

• Cohen JT, et al., "Does preventive care save money?"
• Wanless D, Securing Our Future Health.